药物不良反应报告218例分析

常 刚，李依伦

(1.重庆医科大学管理学院·重庆市医学与社会发展研究中心，重庆 400016;2.重庆市江北区第一人民医院，重庆 400020)

随着药品不良反应(ADR)监测工作的不断深入，避免ADR的发生日益受到医务工作者的重视，并成为当今药物流行病学研究的重要内容。为了解医院ADR发生的规律，减少药源性疾病的发生，笔者对江北区第一人民医院2007年至2009年收集的218例ADR报告进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

对江北区第一人民医院3年来收集的218例ADR报告，依照《药品不良反应报告和监测管理办法》分别对患者姓名、性别、年龄，引起ADR的药物类别以及给药途径、临床表现等进行统计分析[1-3]。

2 结果

2.1 患者情况

218例ADR报告中，患者男135例，女83例，男女比例为1.6∶1;既往有过敏史21例(9.63%)，过敏情况不详45例(20.64%)，其余既往无过敏史;年龄最小1岁，最大88岁，其中≤20岁41例(18.81%)，21～59岁 79例(36.24%)，≥60岁 98例(44.95%)。

2.2 给药途径

218例ADR报告中，给药途径以静脉滴注占首位，共135例(61.93%)，口服 35 例(16.06%)，外用 20 例(9.17%)，肌肉注射17例(7.80%)，皮下注射11例(5.05%)。

2.3 涉及的药品种类

见表1。

表1 ADR涉及药物种类

2.4 累及的器官(系统)及临床表现

见表2。

2.5 转归

218例ADR中，一般停用可疑药物并对症治疗后均可痊愈，其中治愈187例(85.78%)，好转31例(14.22%)，无死亡病例。

3 讨论

218例ADR中，由抗菌药物引起的ADR，占72.48%，高于国内大医院的报道45.34%[4]。60岁以上老年人发生的ADR最多，占总数的44.95%，这可能与老年人患有多种疾病，合并用药较多，且肝、肾功能减退有关[5];同时，与临床用药范围广、用药频率高，药品数量多及不合理用药也有关。

表2 ADR累及的器官(系统)及临床表现

静脉给药方式是引发ADR的重要原因[6]。因为该方式是将药物直接输入血液，同时静脉注射液的pH、渗透压、微粒、内毒素等都可能为引发ADR的因素[7]。因此用药时，不仅要选择合适的给药途径，同时医务人员还必须正确操作，避免因药液配伍不当、浓度过高、配制的液体放置时间过长、滴注速度过快等引起ADR。

该院的ADR监测工作质量还不理想，对临床合理、安全使用药物的指导力度未体现出来。本次统计的ADR报告主要为药师上报，临床医务人员还缺乏主动收集上报的意识，这可能与目前采用的自愿上报方式有关。因此，医院领导应高度重视，通过宣传和培训，帮助临床医务人员提高对ADR的认识，加强ADR工作的监测，以及时发现、正确填报、快速反馈从而减少ADR的发生，促进临床合理用药，保障患者用药安全。

[1]曾晓芳，游枫慧.我院抗菌药物不良反应报告分析[J].中国药业，2009，18(24):51.

[2]毛小红，祁金文，郑小莲，等.106例药物不良反应分析[J].中国药业，2006，15(17):49-50.

[3]董开有，杨长红，刘蓉蓉.我院药物不良反应调查分析[J].中国药业，2009，18(20):56.

[4]孙 燕，吴 激，曾 平，等.我院2002年～2005年311例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2006，17(21):1 648-1 650.

[5]申玉清，敖 珊.71例药物不良反应报告分析[J].中国药业，2009，18(8):51-52.

[6]杨玉芳，陈龙英，何淑华，等.药品不良反应报告的分析[J].中国医院药学杂志，2001，21(9):546.

[7]凌春燕，张晋萍，葛卫红.我院242例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2005，15(9):697-698.