中西医结合治疗慢性牙周炎50例

陈留德 河南省扶沟县曹里卫生院口腔科（461300）

中西医结合治疗慢性牙周炎50例

陈留德 河南省扶沟县曹里卫生院口腔科（461300）

牙宣；牙周炎；中西医结合疗法；中西医结合口腔医学

慢性牙周炎是口腔科常见病多发病之一，其临床特征是牙龈炎症和出血，牙周袋形成，附着丧失，牙槽骨吸收，最后导致牙松动，丧失咀嚼功能。牙周基础治疗是目前治疗牙周炎最有效的手段之一，但研究表明基础治疗的效果不能长期维持。我们自2005年6月至2009年6月，在牙周基础治疗后应用中西医治疗慢性牙周炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将符合纳入标准的100病例随机分为两组，治疗组50例，其中男27例，女23例，平均年龄（33 ±5.1）岁，平均病程（1.0±0.2）个月；对照组50例，其中男24例，女26例，平均年龄（34±5.0）岁，平均病程（1.1±0.3）个月。经统计学分析，两组在性别、年龄、病程方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 诊断标准[1]全部病例患牙均有中等或大量牙石、菌斑，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，缓慢起病，逐渐加重，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝，牙周袋均大于4mm，探诊袋壁易出血，甚至有脓，刷牙或进食时出血，咀嚼无力或疼痛，口臭口苦，喜冷饮，胃脘嘈杂，尿黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。

1.3 治疗方法 西医治疗方法：去除局部致病因素：根据病情行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术，局部置碘甘油：口服螺旋霉素片、甲硝唑片、维生素片等全身抗感染、支持疗法。治疗组在常规治疗的基础上内服中药：生地黄、玄参、金银花、蒲公英各12g，牡丹皮、赤芍、石斛、牛膝、丹参、甘草各15g。每日1剂，水煎，分2次服，徐徐咽下或口含数分钟咽下。以5d为1个疗程，休息2d，进行下一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件，计数资料采用?2检验，以P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：牙龈充血红肿消失，牙周袋消失，牙齿稳固，恢复咀嚼功能，X线片显示牙槽骨吸停止，出现硬骨板；好转：牙龈充血肿胀消失，牙周袋消失，牙齿松动度减轻，咀嚼功能有改善。X线 片显示牙槽骨吸收停止；无效：经治疗症状仍存在，牙周袋存在或牙周溢服，牙松动。X线片显示牙槽骨继续吸收。

2.2 疗效 详见表1。

3 讨论

牙周炎是牙周较深层组织在原有牙龈炎的基础上，侵入到下层组织，致整个牙周组织受损，包括牙周膜、牙骨质、牙槽骨均有炎症的病理改变，是一种慢性、破坏性疾病。牙周炎属于中医牙宣、齿衄、齿挺等范畴，以“牙宣” 命名较多。中医认为本病与胃火旺盛、肾虚有关。足、手阳明经循于上下齿，胃火炽盛，循经上攻，病位在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为牙龈出血。现代医学认为本病的病因多为牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修补体、咬合创伤等原因引起牙龈发炎肿胀，炎症逐渐加重，并由龈上向龈下扩延。龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，其中厌氧菌可占 70%～90%[2]。由于牙周炎是一个以局部因素为主，又有全身因素参与的疾病，而目前对其治疗主要以局部为主，对全身机体状态的调整考虑较少，致使有时难以获得满意的临床治疗效果。

表1 两组疗效比较 [n(%)]

治疗本病应以清热解毒、养阴生津为主，佐以活血化瘀。中药内服方中，生地“补肾家之要药，益阴血之上品”（《本草经疏》），“玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之要药”《医学衷中参西录》。两药相伍，既能清热凉血，又能滋养阴液，标本兼顾；丹皮、赤芍清热凉血，活血散瘀，可增强金银花、蒲公英解毒消痈散结之功；“石斛平胃气而除虚热，益肾阴而安神志，为肾虚夹热伤阴专药”（《药性切用》）[3]；丹参，活血凉血消痈安神；牛膝，能引火下行，以泻上蒸之火；甘草，益气补中、清热解毒、缓急止痛，调和诸药。现代研究证明[4]：生地黄乙醇提取物可使血液凝固而有止血作用；丹参能抑制自由基反应，减少LPO生成作用，抑制金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌；赤芍能抗病毒和双向调节机体免疫功能；金银花和蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定的抑制作用。

[1] 曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:183.

[2] 纪道国.安肾丸、清胃汤在治疗慢性牙周炎中的应用[J].当代医学,2008, 20:95-96.

[3] 路东升,张芳,李树新.扶脾温肾汤治疗慢性牙周炎的疗效评价[J].中华中医药杂志,2008,23(5):456-457.

[4] 张林静,钟学文.中西医结合治疗慢性牙周炎112例临床观察[J].首都医药, 2007,14(09X):19.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.12.042

1672-2779（2010）-12-0056-01

2010-04-09）