前列腺炎症与增生患者PSA值的关系及临床意义

孙荣生 李祖广 郑兰凤 黄 斌 侯万里 周修毅山东青岛大学附属威海医院 威海市立第二医院泌尿外科（264200）

前列腺炎症与增生患者PSA值的关系及临床意义

孙荣生 李祖广 郑兰凤 黄 斌 侯万里 周修毅
山东青岛大学附属威海医院 威海市立第二医院泌尿外科（264200）

目的 探讨前列腺炎症对前列腺增生患者PSA的影响及临床意义。方法 收集行TURP的患者280例，术前均行前列腺体积测定、IPSS评分及血PSA测定，术后将前列腺标本行病理检查，分出单纯前列腺增生组和前列腺增生合并前列腺炎组，数据经统计学处理，两组对比。结果 ①前列腺增生合并前列腺炎患者的前列腺体积与正常对照组差异有显著性 (P＜0.05)。②前列腺增生合并前列腺炎患者的血液中TPSA水平与对照组差异有显著性（P＜0.05)。③前列腺增生合并前列腺炎患者的IPSS评分与对照组差异有显著性（P＜0.05)。结论 前列腺增生合并前列腺炎可导致患者前列腺体积增大、排尿梗阻症状加重、血清中PSA升高。

前列腺增生；前列腺炎症；前列腺特异性抗原

前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后病理切片结果很多同时合并前列腺炎症，为了解前列腺炎对PSA值及前列腺体积的影响，我们回顾性分析了2007年1月至2009年10月于我院行经尿道前列腺电切手术治疗的前列腺增生患者病历资料，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2007年1月至2009年10月在我院手术且有完整病例资料的前列腺增生患者 280例，根据病理诊断将其分成单纯前列腺增生组（后简称对照组）166例、前列腺增生合并前列腺炎组（后简称合并组）114例。术前行彩色多普勒测量前列腺体积，检测血清中tPSA含量，进行IPSS评分；术后切除前列腺组织采用苏木精（Hematoxylin）和伊红（Eosin）的染色，做病理诊断。

1.2 统计处理统计学分析 将两组数据采用SPSS10.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

280例BPH病例中，合并有前列腺炎者共114例，检出率为40.71%，且均为慢性炎症，主要为炎症浸及腺体、弥漫间质炎细胞浸润、腺体周围炎症、灶性肉芽组织、孤立间质淋巴滤泡和坏死性炎症六种类型，以炎症浸及腺体为主，表现为腺体管腔内中性粒细胞及巨噬细胞浸润，周围基质中慢性炎症细胞浸润。依据美国国立卫生院1995年推荐的前列腺炎分类方法，上述病例应归属于IV型前列腺炎，即无症状性前列腺炎，仅有镜下炎症改变或其他检查提示炎症，而没有临床症状。

对照组与合并组的各项数据见表1。

表1 前列腺增生与前列腺增生合并前列腺炎的各项数据

表1 前列腺增生与前列腺增生合并前列腺炎的各项数据

对照组 166例 66.5±6.4 47.5±26.7 3.41±3.06 16.95±4.29合并组 114列 67.9±7.2 71.4±39.3 7.24±6.03 27.58±5.46 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

对照组及合并组的平均年龄分别为：（66.5±6.4）岁、（67.9±7.2）岁，经统计学处理P＞0.05，差异无显著性意义。

对照组及合并组的前列腺体积为：（47.5±26.7）cm3、（71.4±39.3）cm3，经统计学处理P＜0.01，差异具有非常显著性意义。

对照组及合并组的tPSA分别为：（3.41±3.06）ng/ml、（7.24±6.03）ng/ml，经统计学处理P＜0.05，差异具有显著性意义。

单纯BPH组及合并组的平均IPSS评分分别为：16.95±4.29、27.58±5.46，经统计学处理P＜0.05，差异有显著性。

在前列腺增生的病例中，两组年龄比较无明显差异，合并前列腺炎的前列腺增生较单纯前列腺增生病例的前列腺体积明显增大，合并组的PSA及IPSS评分明显高于对照组。

3 讨论

前列腺炎可能是前列腺增生引起下尿路症状和膀胱出口梗阻的第三个部分，一部分为梗阻的动态因素，主要由前列腺部和膀胱颈部的平滑肌张力决定；第二部分静态因素主要由前列腺增生腺体引起的机械性梗阻有关，BPH与前列腺炎症状有许多重叠之处；另外，本组显示114例合并前列腺炎的BPH在前列腺体积明显大于单纯BPH组，有统计学意义（P＜0.05），而两组年龄无明显差异（P＞0.05）；因此，合并前列腺炎的BPH一方面可增加前列腺体积，另一方面可加重下尿路症状。PSA主要由前列腺腺上皮中已分化的柱状分泌细胞产生，基底细胞基本不产生PSA。正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存在着由基底膜、基底细胞和内皮层构成的屏障，使PSA很少或不会通过淋巴系统进入血液循环，所以外周血中PSA浓度很低[1]。前列腺炎症破坏了前列腺腺管及原有的生理屏障完整性，使腺管及腺泡内的PSA浓度升高，我们通过观察280例前列腺增生标本中，单纯BPH组与合并前列腺炎组平均PSA值分别为（3.41± 3.06）ng/ml和（17.24±6.03）ng/ml，后者高于前者，且有统计学意（P＜0.05），因此，在前列腺增生患者血清PSA升高中，慢性前列腺炎可能为一个重要因素。

[1] 顾方六.现代前列腺病学[M].北京:人民出版社,2002:276-277.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.157

1672-2779（2010）-23-0189-01

2010-10-08）