舒适护理对老年结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏评分指标的影响

武 娇 陈晓平

我们观察了 44例老年结肠癌术后化疗患者接受舒适护理干预后的癌因性疲乏各项指标评分,并与对照组比较,现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 2009年 1月至 2010年 6月在我院肿瘤外科住院的结肠癌术后患者。纳入标准:①经临床、影像学和病理确诊的结肠癌患者;②年龄≥60岁;③已进行了手术治疗;④活动状态 Karnofsky评分(KPS)≥60分;⑤有化疗适应证。排除标准:①合并有其他严重的躯体性疾病;②出现脑转移者;③有精神疾病或精神疾病家族史;④有严重智力或认知障碍者。本文入选老年结肠癌术后患者 87例,男性 52例,女性35例,年龄(60～ 83)岁,平均年龄(67.49±10.52)岁。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法 选择FOLFOX7化疗方案,处方内容为:奥沙利铂(OxA)80mg/m2静脉滴注 5小时 ～6小时;四氢叶酸(CF)200mg/m2静滴 2小时后,氟尿嘧啶(5-FU)2400mg/m2加入微量泵中,持续泵入 46小时,每 3周重复 1次,3周为 1个疗程。

1.2.2 分组及舒适护理方法 入选患者按随机数字表分为舒适护理组(44例)和对照组(43例),两组患者均接受我科结肠癌化疗常规护理,舒适护理组化疗期间另行下列舒适护理干预:①心理护理:指导患者做好情绪自我调节,使患者处于放松、舒适状态,容易入睡。②认知教育:向患者介绍化疗重要性及必要性,介绍化疗后长期存活者实例,增强患者安全感和对化疗的信任度。③毒、副作用干预:化疗期间出现毒、副作用时,给予放松治疗。并多与患者沟通,分散其注意力,减轻各种不适反应,指导患者进食,对出现频繁腹泻者,加以肛周护理。

1.2.3 癌因性疲乏评估量表使用方法 选择欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)设计的“癌因性疲乏评估量表”,共分 3个条目:即在过去的几周中“您是否需要休息”,“您是否感到过劳累”,“您是否已经累了”,每个条目有 4个等级的选择回答,即 1级,无(0分);2级,有一点(1分);3级,很有点(2分);4级,非常(3分),得分越高代表癌因性疲乏越重。评定时间在化疗结束后1周内进行。

1.2.4 统计方法 采用 SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理,问卷评估结果用均数±标准差表示,用t检验进行组间显著性分析,P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

两组患者癌因性疲乏各条目评分及总分比较见表 1。

表1 两组患者癌因性疲乏各条目评分及总分比较()

表1 两组患者癌因性疲乏各条目评分及总分比较()

注:与对照组比较:aP＜0.05,bP＜0.01。

组别 您是否需要休息您是否感到过劳累您是否已经累了癌因性疲乏总分舒适护理组(n=44例)2.04±0.43b1.86±0.32b2.17±0.35a5.82±1.31b对照组(n=43例)3.17±0.54 2.79±0.47 2.88±0.497.35±2.09

3.讨论

癌因性疲乏(Cancer-relatedfatigue,CRF),又被称为癌因疲乏,属于一种虚弱、缺乏激情及易受累的主要感受,是各种癌症住院患者最常见的主观症状之一,其可由疾病自身引发,也可能是癌症各种治疗导致的结果。近年来,国内外学者对 CRF进行了大量研究,各种癌症住院患者疲乏CRF患病率为 34% ～76%,与恶心、抑郁、疼痛等症状相比,CRF持续时间更长,药物干预手段少,它不但破坏患者的日常生活,而且能使其滋生失望情绪,极大地影响着患者疗效和生活质量。随着人类寿命的延长和肿瘤治疗技术的提高,临床上老年结肠癌患者接受手术治疗和进行术后化疗例数逐年增加,这些患者基础心、肺、肾功能较差,且常合并多种慢性病,围化疗期间常常发生明显的毒、副作用,感染、脱水、出血、代谢紊乱、营养不良等并发症显著增加,CRF症状表现明显,严重者还可退出治疗,给疾病康复增加了困难。一些研究[1]表明,对肿瘤患者围化疗期实施舒适护理干预,能减轻患者消化道毒、副作用反应,降低CRF评分,提高化疗成功率,改善生活质量,但缺少涉及老年结肠癌患者相关报道。我们对 44例老年结肠癌术后化疗患者进行了舒适护理,治疗结束后使用CRF专用问卷评估,并与未接受舒适护理干预的同龄、同病患者比较,结果表明,舒适护理组癌因性疲乏各条目评分及总分均明显低于对照组,这与国内其它类似研究[2～3]结论相同。

总之,医学模式已从生物学模式向生物-心理-社会模式转变,常用生物学指标已不能满意地反映疾病对患者的影响,因此对各种癌症化疗患者的 CRF评估已成为重要观察指标之一。鉴于老年结肠癌术后化疗患者接受舒适护理干预后明显改善了 CRF评分,因此增加对老年结肠癌化疗患者舒适护理内容、改进其方法和形式、满足他们的各种护理需求都是今后肿瘤科室护理人员努力方向。

1 张莉.癌因性疲乏的护理研究进展[J].天津护理,2006,14(5):290-2.

2 廖巧聪,陈丽.肿瘤患者化疗期间的舒适护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(17):4074-4075.

3 张灵,叶玉凤,徐昌琴,等.FOLFOX4治疗大肠癌不良反应的观察及护理[J].护士进修杂志,2009,24(5):77-79.