血清胱抑素-C测定对肾功能变化的观察

杨旭艳，焦祖伟

（吉林省通化市第三人民医院检验科，吉林通化 134002）

胱抑素-C（Cystatin C，简称Cys-C）是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物，由于Cys-C是一种低分子量蛋白质，循环中的Cys-C又经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物，作为肾功能试验的Cys-C，敏感于其他肾功能的检测指标[1]。因此，本研究中笔者在测定Cys-C的同时，对其他肾功能指标尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）也同时进行了测定，并将测定结果进行了统计分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为来我院就医的门诊和住院患者，共计192例，将其分为Cys-C≤1.15 mg/L组（Cys-C正常组）116例和Cys-C≥1.15 mg/L的76例（Cys-C异常组）。

1.2 检测指标

对两组肾功能指标BUN、UA、Cr、Cys-C进行了检测。

1.3 试剂与方法

Cys-C试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供，采用胶乳颗粒增强的免疫散射比浊法。尿素氮试剂盒由烟台澳斯邦生物工程有限公司提供，采用的是速率法，尿酸试剂盒由上海蓝怡科技有限公司提供，采用的是尿酸酶-过氧化物酶法，肌酐试剂盒由上海云大生物工程有限公司提供，采用的是肌氨酸氧化酶法。使用设备：日本产Olympus AU400全自动生化分折仪，每次测定均跟随质控品，严格按操作规程进行测定。

1.4 统计学处理

应用SPSS 10.0软件进行统计学分折，数据以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组病例的BUN、UA、Cr的测定值进行了比较，两组比较，差异有统计学意义和高度统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。见表1。

3 讨论

Cys-C又名γ2痕迹碱性蛋白或后γ球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员之一，参与机体细胞内肽和蛋白质的代谢调节，为体内有核细胞表达产物，产生速率恒定，并存在各种体液之中[2]。Cys-C是小分子蛋白，正常状态下可以自由通过肾小球滤过膜，在肾小管中几乎完全被重吸收和降解，其在系列生理、病理过程中发挥重要作用，是作为肾功能检测的良好指标[3-5]。通过对Cys-C的测定，观察其他肾功能各项指标的变化，在检测肾功能组合项目上有着重要意义[6]。

表1 两组肾功能测定指标比较（±s）

表1 两组肾功能测定指标比较（±s）

检测项目BUA（mmol/L）UA（μmol/L）Cr（μmol/L）Cys-C（mg/L）Cys-C正常组Cys-C异常组组别 例数116 76 4.42±1.70 8.51±5.70 304±131 398±118 67±43 145±123 0.82±0.17 2.19±1.27

由于Cys-C与身高、年龄、性别、机体成分及急性时期反应均无关，其血清浓度主要取决于肾脏功能，这一特点使得Cys-C成为引人注目的肾小球滤过率（GFR）的替代标志物。Cys-C测定适合的人群：一是那些肌肉量减少或变化较大的人群，如老人和小孩；另一个目标群体是那些GFR临界危急而需要准确判断的患者。Cys-C是一个有吸引力的GFR的标志物，其优越性超过了以往使用最广泛的血肌酐。Cys-C对于诊断诊断轻度肾损伤具有更高的敏感性。在一些代表性的研究中证实Cys-C优越性在于发现GFR的衰减，即使采用Cr的计算公式也不如Cys-C。Cys-C优点是与身高、性别、年龄及肌肉质量无关，特定人群如儿童、老年人及肌肉质量减少的患者特别适合于应用Cys-C。因此，Cys-C是在特定条件下反应肾脏功能是否正常的有用的筛选工具[7]。乳胶增强散射免疫比浊法测定血清胱抑素可评价GFR快速、精确、简单、方便。理想指标的引进和运用，可明确诊断肾损伤程度及早期肾脏疾病，发现早期轻微的GFR损伤，缩短治疗周期。本研究结果显示，对Cys-C测定正常组116例和Cys-C测定异常组76例中，检测BUN、UA、Cr的各项结果上来看，每项指标在不同程度上均有差异。对这些数据观察可以看出，在检测肾功能组合项目上，Cys-C测定值高，其他各项也有不同程度上的偏高，所以通过肾功能组合项目测定，对临床观察肾脏的受损程度有着更重要的意义。同时也对早期诊断肾功能障碍，及早得到治疗提供了可靠依据。

[1]司徒玉,黄萍萍.肾功能不同损害期患者血清胱抑素C与血肌酐、肌酐清除率的相关性研究[J].广东医学院学报,2004,22(2)∶137-138.

[2]George PM,Sheat JM,Cystain C.Quantification in CSF[J].Clin Chem,1989,35(1)∶179-180.

[3]朱雪明,单卫民,张国平.乳胶增强散射免疫比浊法测定血清cystatin-C[J].临床输血与检验,2002,3(3)∶29-31.

[4]叶应妩,王三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程[M].3 版.南京∶东南大学出版社,2006∶470.

[5]刘人伟.现代实验诊断学∶检验与临床[M].2版.北京∶化学工业出版社,2009∶174.

[6]巫向前.临床检验结果评价[M].2版.北京∶人民卫生出版社,2009∶299-300.

[7]黄萍,李国贤,黄爱霞.测定血清胱抑素C在评估肾功能中的意义[J].临床肾脏病杂志,2003,3(2)∶60.