人工髋关节置换48例临床分析

2010-09-13胡中申

中国医药导报 2010年30期

关键词：股骨颈股骨头置换术

胡中申

（内蒙古自治区通辽市铁路医院，内蒙古通辽 028000）

随着人口老龄化，老年人骨质疏松发生率较其他人群高，股骨颈骨折是其常见的损伤之一。笔者选择2008年6月～2009年12月在我院治疗的78例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中48例应用人工髋关节置换术进行治疗，效果明显，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月～2009年12月在我院治疗的78例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为实验组48例和对照组30例，分别采用人工髋关节置换术和加压空心螺钉内固定术进行治疗。实验组48例中，男性20例，女性28例；年龄57～71岁；嵌入型16例，中间型18例，内收型14例。对照组30例中，男性12例，女性18例；年龄58～69岁；嵌入型12例，中间型13例，内收型5例。两组年龄、性别及分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用硬膜外麻醉。对照组采用加压空心螺钉内固定术进行治疗。患者取外展内旋位，固定，并采用克氏针标记，切开皮肤，扩孔，后旋入合适的空心螺钉，后拔针冲洗，关闭切口。实验组采用人工髋关节置换术进行治疗，切开后行髋关节置换，后缝合处理。

1.3 远期疗效评价

于治疗12个月时对患者进行远期疗效评价。优良：功能恢复较好，负重也较好，无并发症发生；较好：功能得到部分恢复，无较大不适感；较差：功能未得到恢复，不适感较为强烈，影响日常生活。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组远期疗效优于对照组，实验组住院时间明显短于对照组；实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表l。

3 讨论

随着世界人口老龄化，老年性骨质疏松患者日益增多，从而使股骨颈骨折明显呈增加趋势。老年人的骨骼多骨质疏松，很小的扭转暴力就能引起骨折。近年来，人工髋关节置换在国内得到突飞猛进的发展，是治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的行之有效的办法。采用人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的优点：①避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的问题。②降低并发症的发生率。③治疗时间短。④提高患者的生活质量[1-2]。人工髋关节置换按位置可分为全髋关节置换、股骨头置换和关节表面置换三大类。选择何种方式，应结合患者的情况（年龄、性别）与全髋关节的设计、固定、技术操作等进行选择。对于年龄超过70岁患者的股骨颈骨折选择人工股骨头置换，手术简单、时间短，能够较快恢复关节功能；而对于70岁以下的患者，建议全髋关节置换，以减缓人工股骨头对髋臼的磨损、延长人工关节的使用。关节表面置换因并发症多、翻修率高,一般不建议选用。