莫沙必利联合思连康治疗功能性消化不良的疗效观察

程艳杰

（吉林省辽源矿业集团总医院，吉林辽源 136200）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是消化内科的常见病，以持续性或反复性上腹部不适、腹胀、嗳气等为临床表现，易反复发作，长期困扰患者，严重影响患者生活质量。因其病因与发病机制至今不明，目前仍缺乏满意的治疗方案。我院应用莫沙必利联合思连康治疗FD患者，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2009年4月功能性消化不良患者152例，符合2006年FD罗马Ⅲ诊断标准[1]，病例入选标准：持续或反复发作的上腹正中的疼痛或不适症状，包括腹胀、早饱、胀气、恶心等，就诊前12个月中至少1项或几项持续或间歇发作超过12周，经胃镜、B超或其他影像检查排除上消化道溃疡、肿瘤和肝、胆、胰疾病及全身疾病。病例排除标准：妊娠或哺乳期妇女，伴有其他如心血管、肝肾等严重疾病、合并精神疾病不能主观表达症状者。将符合以上标准的152例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组76例，男33例、女43例，年龄33～61岁、平均42.8岁；对照组76例，男31例、女45例，年龄33～62岁、平均43.1岁；所有患者治疗前72 h未用抗胆碱药物、解痉药物和其他胃动力药。两组一般资料间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予莫沙必利（新纳络，大西南制药公司）5 mg，每日3次，思连康（杭州龙达新科生物制药产品）1.5 g，餐后用50°C以下温水或牛奶送服，3次/d；对照组给予多潘立酮（吗丁啉，西安杨森制药厂）10 mg，每日3次分别于早、中、晚餐前30 min口服。两组均治疗4周，第1次随访为治疗结束后1个月，第2次为治疗结束后1年随访，共随访2次。

1.3 疗效评定标准

显效：上腹不适、腹胀、腹痛、恶心、嗳气、烧心、反酸等症状治疗后明显减轻或完全消失；有效：治疗后症状改善，但未完全消失；无效：治疗后症状加重或症状无明显变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗4周后，治疗组显效率显著高于对照组（P＜0.01），治疗组总有效率也显著高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组的临床疗效评价（例）Tab.1 The clinical effective evaluation of two groups （cases）

2.2 两组复发率比较

治疗结束后1年，随访显效、有效患者，治疗组随访67例，复发5例，复发率为7.5%；对照组随访48例，复发16例，复发率为33.3%；两组复发率比较，有非常显著性差异（P＜0.01），治疗组复发率明显低于对照组。

2.3 不良反应

治疗组有2例患者出现轻度口干、恶心、头昏。对照组1例出现口干，2例出现头昏、恶心，但均未影响治疗。疗程结束后症状自行消失，治疗前后行血、尿、大便常规、肝、肾功能检查均正常，未见其他不良反应。

3 讨论

FD是一组慢性持续性或反复发作的缺乏器质性或全身性疾病依据的集中于上腹部的症状，包括上腹痛、上腹不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等，明显影响患者工作和生活质量。有关资料显示FD占消化内科门诊的40%[2]。目前FD的发病机制尚未完全明确，一般认为其病因和病理生理机制主要包括：胃动力障碍、胃敏感性增高、胃电节律紊乱、胃近端容受性障碍、幽门螺杆菌感染、脑肠相互作用、心理社会因素等[3-4]。目前常用的药物及治疗有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、促胃动力剂及抗幽门螺杆菌、抗抑或心理治疗等，临床上仍以促胃动力为首选治疗。莫沙必利是一种新型的促胃动力药物，它为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。有报道显示，该药可使30%～40%的功能性消化不良患者的症状显著缓解[5-6]。思连康含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌，能补充正常生理细菌，调整肠道菌群；激发机体免疫力；在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障；合成维生素，促进食物的消化和营养物质的吸收[7]，对人体消化道具有整肠作用，使肠道菌群水平获得调整，从而对腹泻、便秘及消化功能不良起治疗作用。莫沙必利联合思连康治疗功能性消化不良具有较高的总有效率及显效率，二药合用有明显的协调作用，可迅速、持续缓解功能性消化不良的症状，其疗效满意，不良反应较轻。

[1]Tack J,Talleg NJ,Camilleri M,et al.Functional Castrodaod enal Disorders[J].Gastroenterology,2006,130(5):1466-1479.

[2]邹多武,许国铭.功能消化不良[J].中华消化杂志,2006,26(11):765-767.

[3]徐淑荣,罗金燕.功能性消化不良研究的新理念[J].国际消化病杂志,2007,27(6):426-427,430.

[4]郑艳,常方芝,刘飒.多潘立酮对功能性消化不良患者胃电图影响的临床研究[J].中国综合临床,2008,24(7):685-688.

[5]侯晓华.开展对功能性消化不良的病因研究进展[J].临床消化病杂志,2003,15(4):187.

[6]杨志锋.莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃肠功能紊乱[J].中国当代医药,2010,17(18):30-31.

[7]康白.双歧杆菌的微生态学及临床意义[J].中华儿科杂志,1999,37(5):310.