特布他林雾化吸入联合G5振动排痰仪对AECOPD排痰效果观察

逯学梅，李素梅，孟 欣

（包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息、呼吸困难逐渐加重。急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气促和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状[1]。在常规用药的基础上，协助患者有效排痰成为护理的重点。2009年2月～2010年10月对我院住院的AECPOD 患者采取不同的方案进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

COPD 急性加重期患者90例，均符合中华医学会呼吸学会2007年制订的COPD 诊断标准。将患者随机分为三组，A 组30例中，男18例，女12例；平均年龄（60 ±12）岁。B 组30例中，男16例，女14例；平均年龄（58 ±12）岁。C 组30例中，男 18例，女 12例；平均年龄（61 ±10）岁。 三组性别、年龄、发病时间及治疗前日排痰量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入选患者均给予氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱，A 组在此基础上采用特布他林雾化治疗，将特布他林雾化液5 mg（商品名：博利康尼；规格：5 mg/2 ml；阿斯利康公司）用生理盐水稀释成5 ml 溶液加入德国PARI（百瑞）雾化吸入器内吸入，雾化时间20 min，3次/d，5d 为1个疗程；B组在此基础上采用G5 振动排痰仪 （美国通用医学物理治疗设备公司生产的G5 振动排痰机）治疗，选择频率15～30Hz，每次15 min，3次/d。24h 评估1次疗效；C 组采用特布他林雾化联合振动排痰仪治疗，雾化后间隔30 min 应用振动排痰仪治疗，3次/d。

1.3 统计学方法

使用SPSS 16.0 软件包进行统计处理分析，数据以均数±标准差（x ±s）表示。 组间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

C 组与A 组和B 组患者的排痰量比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。A 组和B 组患者的排痰量比较差异无统计学意义。

表1 三组治疗前后排痰量比较（±s，ml）Tab.1 Comparison of thedaily sputum volume of threegroups before and after treatment(±s，ml)

表1 三组治疗前后排痰量比较（±s，ml）Tab.1 Comparison of thedaily sputum volume of threegroups before and after treatment(±s，ml)

与 A、B 组比较，*P＜0.05Compared withgroup A orgroup B,*P＜0.05

A 组B 组C 组组别例数 治疗前30 30 30治疗后1d 2d 3d 4d 5d 25 ±3 24 ±3 25 ±2*30 ±4 31 ±5 46 ±6*48 ±6 46 ±5 62 ±6*56 ±6 55 ±7 72 ±5*42 ±5 44 ±6 56 ±6*22 ±5 26 ±3 36 ±5*

3 讨论

博利康尼成分为特布他林，是短效β2受体激动剂，能特异性兴奋β2受体，松弛气道平滑肌，降低气道阻力，增强黏液纤毛清除功能，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞、炎性细胞释放介质，作用时间为4～6 h，主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌[2-3]。

G5 振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的，对排除和移动分泌物和代谢废物有明显作用，它能同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，帮助支气管黏膜表面黏液及代谢物松弛与液化；另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管内已液化的黏液按照选择的方向排出体外[4-6]。

COPD 急性加重期的主要感染可导致患者痰液增多、黏稠，加之呼吸急促、出汗等，可进一步导致水分丢失，使痰液更加黏稠不易咯出，痰液引流相当重要，应用振动排痰仪前吸入特布他林雾化液，能够使支气管平滑肌舒张，联合应用G5 振动排痰机可快速有效地排出细小支气管中的痰液，有效地清除支气管异常分泌物，从而保持呼吸道通畅，有利于感染的控制，值得临床推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[3]梁文芳.COPD 急性发作期应用布地奈德联合特布他林治疗临床研究[J].中国现代医生,2009,47(27):186-187.

[4]刘红梅,李春梅,车晓洁.G5 振动排痰机在临床中的应用及护理[J].吉林医学,2005,26(1):85-86.

[5]郭玉军,游宝英.美国G5 振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医学装备,2005,18(12):59.

[6]陈长英,王俊平.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探讨[J].护理学杂志,2004,19(19):23-24.