依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察

张红丽

高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官损伤。积极降压治疗可减少心血管事件，有效降低发病率和死亡率［1］。山西省太钢集团临钢医院采取依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2008年1月至2009年12月收治确诊的高血压患者96例，其中男57例，女39例，年龄29～68岁。随机分为观察组和对照组，各48例，两组间性别、年龄、基础血压等均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在治疗前2周停服其他降压药物，并监测血压。对照组单用依那普利治疗，10 mg/次，2次/d;观察组加用氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d。

1.3 疗效评价 显效:舒张压下降≥10 mm Hg，但降至正常(＜90 mm Hg)，或下降＜20 mm Hg;有效:舒张压下降＜10 mm Hg，但降至正常，或下降10～20 mm Hg，或收缩压下降＞20 mm Hg;无效:未达到上述标准。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较，显效和总有效率差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较(例，%)

2.2 两组治疗前后血压比较，观察组降压效果明显优于对照组，两者治疗前后血压比较具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后动态血压变化比较±s)

表2 两组患者治疗前后动态血压变化比较±s)

组别 24 h平均收缩压(mm Hg)24 h平均舒张压(mm Hg)对照组 治疗前168±11.4 97±10.8治疗后 142±10.5 87±8.9观察组 治疗前 171±9.6 97±7.3治疗后120±7.2 76±5.7

3 讨论

高血压是临床常见病症，是心血管疾病的主要危险因素。其治疗关键不仅限于能否平稳有效地控制患者血压，更重要的是能否减少心、脑、肾重要靶器官的损害。依那普利是长效血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管内皮中的血管紧张转换酶的活性，降低血管紧张素和醛固酮的水平，通过减少外周血管阻力及舒张血管平滑肌来实现血压下降［2］。氢氯噻嗪是常用的作用于肾小管远端的噻嗪类利尿剂，可抑制Na+、Cl-、K+的重吸收，可减轻心脏容量负荷，还可使血管紧张素转换酶抑制剂起效迅速及作用增强，具有协同作用［3］。

高血压病是全球范围内重大卫生问题。随着人们物质生活水平的提高及人口老龄化，其发病率逐年增长，严重威胁人类健康和生命。因此积极有效地治疗高血压病，使患者的血压长期保持在正常值范围内，是维护身心健康、延缓衰老的重要因素。其是一种由多基因遗传环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。研究证实，有效的降压治疗可减少病死率和致残率［4］，是预防心脑血管疾病的主要措施。

噻嗪类利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂均是一线降压药，但因近年新药研发和推广，噻嗪类利尿剂降压使用率已明显降低。本实验结果证明依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压效果明显优于单用依那普利，且安全有效，不良反应少，适合推广使用。

［1］李红霞.老年高血压量和应用降压药的不良反应及预防策略.中国误诊学杂志，2007，7(11).

［2］赵静珊.依那普利联合氢氯噻嗪对原发性高血压疗效的临床观察.中国民族民间医药，2009，18(3).

［3］张永春，黄陆力，张子虹，等.依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性轻、中度高血压疗效.观察临床荟萃，2001，16(12).

［4］纪泽森.依那普利与依那普利加氢氯噻嗪治疗高血压疗效比较.海南医学，2007，(07).