运脾理气汤治疗儿童功能性腹痛 30例

党慧琴 牛曼丽 陕西省宝鸡市人民医院(721000)

儿童再发性腹痛是儿科的常见疾病之一,有功能性和器质性之分,其中大部分属非器质性病变所致,被称之为功能性腹痛。该病经常反复发作,病程超过 3个月,发作次数超过 3次,严重时可影响患儿的正常活动[1],据国内流行病学不完全统计,小儿功能性再发性腹痛占小儿再发性腹痛的 90%[2]。近年来作者运用自拟中药运脾理气汤治疗小儿功能性再发性腹痛 30例,并与西药治疗 30例进行对照,疗效显著,现报道如下。

临床资料 本组均系门诊患儿,其中男 14例,女16例,年龄 4～14岁,平均 9.4岁。伴恶心呕吐 7例,厌食 16例,便秘 7例,精神紧张等 8例。对照组 30例,其中男 13例,女 17例,平均 9.2岁。伴恶心呕吐 6例,厌食 18例,便秘 5例,烦躁者 7例。两组年龄、性别、症状等基本相近,经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05),两组具有可比性。

诊断标准 ①腹痛病程超过 3个月;②主要为脐周的非放射性疼痛;③腹痛发作时间、程度及持续时间有较大差异,但很少在夜间痛醒;④体格检查脐周无压痛或阳性体征;⑤大便常规、肝脾胰 B超、肝功及相关检查均未见异常。

治疗方法 治疗组用中药运脾理气汤治疗。方药组成:苍术、川朴、延胡索、陈皮、白芍各 6～10g;木香、炙甘草各 3～6g;炒麦芽 9～12g;便秘者加槟榔 3～6g,炒莱菔子 6～10 g;厌食加焦山楂、神曲、鸡内金各6～10 g;烦躁不安加钩藤 6～10g。每日 1剂,水煎取汁150 mL,分早、中、晚温服。对照组给予颠茄合剂 6～10mL,每日 3次;维生素 K1及谷维素 10mg,每日 3次。便秘者加缓泻剂;烦躁者加服小剂量镇静剂。均连服 5d为 1个疗程,共服 2个疗程,门诊随访 3个月。

疗效标准 显效:治疗后所有症状消失,并在 3个月内无复发;有效:治疗后腹痛有不同程度减轻,发作次数明显减少,伴随症状减轻;无效:治疗后腹痛及伴随症状仍频繁发作。

治疗结果 两组有效率比较,治疗组优于对照组,治疗组显效率明显高于对照组,差异有显著性意义,见附表。

附表 两组临床疗效对比

讨 论 再发性腹痛是小儿 3个月内发生 3次或更多次腹痛,这种疼痛足以限制患儿日常活动,而在发作间歇期表现正常[2]。该病发病率在儿童期比较常见,且随着生活水平提高,独生子女增多,学习、生活过度紧张等多种因素,其发病率有逐年增高趋势。本病可能是各种胃肠道病变和其它疾病的表现,而更多则是胃肠道的植物神经系统发育未完善及功能不稳定所引起的胃肠道痉挛。

典型的功能性再发性腹痛临床表现为病史中无持续性的以脐周为主的腹痛,无固定腹部体征为特点。

本病为反复发作性疾病,而小儿“脾常不足”,故易脾失健运,中焦气滞,湿阻中焦,气机不通,不通则痛。此外,因情感不畅引起小儿肝脾不调,肝胃不和而加重气滞湿阻,出现腹痛,食欲不振,大便秘结等。临床运用中药运脾理气汤治疗,以苍术、厚朴运脾燥湿,宽中理气;延胡索、木香行气止痛;白芍、炙甘草和中缓急止痛;陈皮理气助运、炒麦芽健脾助运。随症加减,诸药合用共奏健运脾胃,理气和中之功,临床上取得了较好的疗效。

功能性再发性腹痛在西医只有对症治疗,无特效治疗方法,而应用中药运脾理气汤进行治疗,疗程短、见效快,并能达到整体调理的目的。

[1]许春娣.小儿再发的腹痛的基础与诊断思维[J].实用儿科临床杂志,2009,24(7):558-560.

[2]董 梅.要重视小儿再发性腹痛的诊断与治疗 [J].中国实用儿科杂志,2000,15(3):135-137.