PBL教学法在外科护理临床实习中的应用

施 华

（河南中医学院第一附属医院普外脑外科，河南郑州 450000）

PBL教学法在外科护理临床实习中的应用

施 华

（河南中医学院第一附属医院普外脑外科，河南郑州 450000）

目的：提高临床护理教学质量。方法：选取2005级和2006级护理本科生120名作为研究对象，采用随机抽样原则，分为试验组和对照组，对照组采用传统带教法；试验组采用以“问题为基础”的教学方法。结果：PBL实验组理论成绩和操作技能成绩均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：试验组的学生临床思维能力、分析问题和解决问题的能力均明显高于对照组。

PBL；外科护理；临床教学

PBL 的全称是“Problem－Based Learning”，即以问题为基础的学习方法，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创[1]。目前“以问题为基础”的学习广泛应用于护理教学中，并取得了很好的效果。笔者在我院高护专业外科护理临床实习中尝试应用这一教学方法，取得了良好的教学效果，现介绍如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2008年9月～2009年1月和2009年9月～2010年1月在我院普外科与颅脑外科轮转实习的护理本科生共120名。其中，女104人，男16人，外科轮转时间为1个月，学生换科时间为每月月初。其中2008年9月～2009年1月实习的学生为对照组，共56人，2009年9月～2010年1月实习的学生为实验组，共64人。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教学方式，即师傅带徒弟的形式带教。

1.2.2 实验组 采取PBL教学法，由临床教师根据教学计划每周选取一个临床典型的、有代表性的、病情与病程适当的住院病例作为学习素材。首先临床带教老师根据所安排的病例制订学习目标，如熟悉胆结石的临床表现、手术原则、术前后护理措施等。其次将在该科实习的学生分为4组，每组3～4人，组内推选一名组长，学生们通过图书馆、网络、接触患者、求教护理专家等途径，获得问题的答案，做到自主创新地学习，最后老师根据讨论情况进行评述，以达到解决问题，完成临床教学的目的。在讨论过程中教师只作适当补充，引导讨论，不正面回答大家提出的问题。

1.2.3 教学评估 实习结束对学生进行专科理论测试和技能考核及满意度调查。理论测试内容为外科常见病的临床表现、护理措施。临床技能考核包括常见外科专科护理项目如中心静脉置管的护理、中心静脉压的测量、腹腔引流管的护理及引流物的观察等。成绩：90～100 分为“优秀”，80～89分为“良好”，70～79 分为“及格”，＜70 分为“不及格”。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0对计数资料进行统计学分析。

2 结果

两组学生理论考试和临床技能测试结果见表1、2。

表 1 两组学生理论测试成绩比较[n（%）]

表2 两组学生临床技能测试成绩比较[n（%）]

考试结果显示，试验组学生的基础理论和临床技能成绩均明显高于对照组。进一步分析发现，试验组学生的基础知识面相对较宽、基本技能掌握相对较好。

3 讨论

随着“以患者为中心”的整体护理的深入开展，传统的师傅带徒弟的临床带教方式，不能适应临床教学的需要。因此，临床教学管理者必须从传统带教的观念中转变过来，采取多种形式的带教方法，使学生把理论与实践结合起来，以达到培养合格护理人才的目的。

3.1 PBL教学法重心转移

PBL教学法正是把以教为重心转移到以学为重心，启发了学生积极的思维，变被动学习为主动学习，具有以下优点，①学生角色转型：在这次教学实践中，学生由过去被动的接受和有折扣的吸收模式转变为主观能动且有准备的学习模式上来，这样的教学活动学生获取的知识可以达到“倍增”的效果。小组讨论能使教学互动，老师与学生处于融洽的氛围中，不但为护理学生提供了良好的学习环境，调动了学习积极性；而且教师也有更多的机会了解护理学生的个性、学习能力、动机等，做到因人施教。整个学习过程都在围绕着精心挑选的问题进行讨论，促进护生不断思考，激发了学习兴趣和欲望[2]。②带教老师角色转型：在这次教学实践中，教师由主讲变成了“听众”，很大程度上充当了组织者、激励者、征询者、指导者。柯彩霞等[3]将PBL教学法应用于护理学生临床辅导小课中，认为PBL教学法改变了传统教学模式，提高了学生的参与意识，激发了学生的学习兴趣和求知欲，培养和锻炼了学生的自学能力，拓展了知识深度和广度，提高了思维能力，增强了合作精神和沟通能力。

3.2 PBL的要求

PBL作为一种开放式的教学模式，不但要求教师具备丰富的临床知识、娴熟的护理技能和良好的语言表达能力，还要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、良好的逻辑思维能力及善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂讨论节奏等技巧。PBL要求在学习过程中必须实现角色的转换，即由以“教师为主体”转变为以“学生为主体”的教学模式[4]。临床带教教师不仅应有较高的专业学术水平，而且还要有认识心理学、教育心理学、医学心理学的素养及全新的教育思想。所以说，PBL教学方法对临床带教老师是更大的挑战，能促使老师不断地自我完善。

[1]朱莉莲.医学教育中的问题解决型学习[J].国外医学:医学教育分册,1997,18(1):25.

[2]韩斗玲.PBL教学法在外科护理学临床教学中的实践[J].卫生职业教育,2004,22(5):87.

[3]柯彩霞,陈丽娜,周凤蝉,等.PBL教学方法在护生临床辅导小课中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(12):1395.

[4]刘忠秀.医学教育中PBL教学模式应用的探讨[J].中国高等医学,2008,1:15-16.

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1673-7210（2010）06（b）-100-02

2010-03-08）

施华（1971－），女，本科，主管护师；工作单位：河南中医学院第一附属医院普外脑外科；研究方向：外科临床护理。