妇产科门诊育龄妇女性传播疾病感染情况分析

许淑兰，贺梅芳

（苏州市工业园区娄葑医院妇产科，江苏苏州 215000）

为了解妇产科门诊育龄妇女人群中性传播疾病（sexually transmitted diseases，STDs）的流行情况，笔者对 855例门诊就诊患者进行了STDs感染情况调查，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年4月～2010年4月在本院妇科门诊和产前检查门诊就诊的18～45岁患者855例，其中，已婚683例，未婚172例，平均年龄28.1岁。

1.2 调查内容

调查855例患者阴道毛滴虫、白色念珠菌、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（HIV）7种病原体的感染情况。

1.3 方法

对每例患者进行询问病史、体格检查；根据诊断需要进行血样和阴道、宫颈分泌物检查。

1.3.1 病史采集 询问本人学历、职业、近6个月性生活史及性伴侣数；询问性伴相关的STDs史。

1.3.2 妇科检查 阴道分泌物标本采集：用消毒干棉签擦去附着于阴道口的分泌物，将已消毒细棉拭子插入阴道后穹隆，轻轻旋转2周，停留片刻，取出置入无菌试管内送检；宫颈分泌物标本采集：用消毒干棉签擦去附着于宫颈外口的分泌物，将已消毒细棉拭子插入宫颈管内1.5～2.0 cm处，轻轻旋转2周，停留片刻，取出置入无菌试管内送检。

1.3.3 血样标本 快速血浆反应素试验（rapid plasma regain test，RPR），梅毒螺旋体血凝试验（T.pallidum hemagglutination assav，TPHA），HIV 抗体初筛试验（酶联免疫吸附法,EL1SA）。

1.3.4 宫颈分泌物标本 衣原体酶免疫检查，解脲支原体培养，淋球菌培养。

1.3.5 阴道分泌物标本 悬滴法检查阴道毛滴虫，涂片镜检检查白色念珠菌。

1.4 性病诊断标准

参照全国性病麻风病控制中心2000年制定的《性病诊断标准和处理原则》。

2 结果

2.1 性传播疾病病原体检出情况

在855例受检者中共发现STDs 298例，患病率为34.85%，其中淋病12例（1.40%），衣原体感染8例（0.94%），解脲支原体感染23例（2.69%），梅毒3例（0.35%），阴道毛滴虫110例（12.87%），白色念珠菌 194例（22.69%），HIV 感染 0例，其中有52例为两种或两种以上的疾病混合感染，详见表1。

表1 育龄妇女性传播疾病病原体检出情况

2.2年龄分布

在检出的298例STDs中已婚者203例（68.1%），未婚者88例（29.5%），7例离婚（2.4%）；103例（34.6%）发生于 26～30岁年龄组，详见表2。

表2 298例STDs患者年龄分布

2.3 职业分布

职业以农民（32.3%）、无业者（18.1%）为主，详见表 3；文化程度大专及大专以上22例，高中58例，初中142例，小学76例，初中、小学占73.2%。

2.4 传播途径

传播途径中，以婚内配偶传播为主，占45.2%（135/298），婚外性行为或非婚性接触传播占33.7%（100/298），传播途径不详者占 21.1%（63/298）。

3 讨论

性病是一组主要通过性接触而传染的传染病。过去，在我国列为性病的病种只有梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿4种，都是以性交行为作为主要传播途径。近年来，随着医学科学的发展和社会行为的改变，国际上对性病的概念已有新的涵义，性病的范围也不仅限于上述4种传统的性病，而是将能通过各种性接触而传播的疾病统称为性传播疾病（STDs）。目前，在国外列入性传播疾病的病种已多达20余种（包括艾滋病）。

表3 298例STDs患者职业分布

新中国成立以前，性病在我国曾广泛流行[1]。建国以后，经过积极的防治，到20世纪60年代初，我国大陆已经基本消灭了性病，取得了举世瞩目的成绩。随着国内外人员接触日益频繁，城乡人口大量流动，再加上卖淫嫖娼等社会丑恶现象死灰复燃，致使早已基本消灭的性病又再度流行。据全国性病艾滋病预防控制中心报告，2002年31个省（自治区、直辖市）累计报告7种STD（艾滋病除外）744 848例，报告发病率为58.15/10万[2]。近年来，性病的流行范围正从沿海向内地、从城市向农村、特殊人群向普通人群不断蔓延。

本文调查发现在普通的妇产科门诊中性传播疾病患病率高达34.85%，其中白色念珠菌、阴道毛滴虫感染仍占大多数，分别达22.69%和12.87%，这与孙绍艳等[3]的报道相似，而淋病、支原体、衣原体及梅毒亦不属罕见；发病年龄多发于26～30岁，主要此年龄段为性生活活跃期；职业以农民患病最多，这与本院地处城乡交际部，农民患者相对较多有关，同时也说明性病流行向农村发展的现象，分析原因主要可能由于农民大多文化水平低（初中、小学占73.2%），卫生知识缺乏，自我保护意识差，从而增加了感染性病的机会；从感染的途径看，婚内传染还是主要途径，这势必影响到所在家庭的稳定，所以性病不单是一个医学科题，还涉及家庭、社会问题。

综上所述，笔者认为性病的宣传教育应向农村，向普通人群，向育龄妇女倾斜，更多地向她们宣传性传播疾病防治知识，使她们对性传播疾病的传染源、传播途径及危害程度有更深的认识和了解，从而提高其对性传播疾病的自我防范意识和能力。

[1]朱敬爱.480例性病门诊患者的性传播疾病监测分析[J].中国医药导报,2008,5(13):108-110.

[2]秦倩倩,龚向东,吕繁.2002年全国STD流行病学分析[J].中国艾滋病性病,2003,9(4):217-220.

[3]孙绍艳,李显荣,张杰,等.2240名育龄妇女性传播疾病筛查分析[J].生殖医学杂志,2002,11(2):108-110.