左归丸合酸枣仁汤治疗围绝经期综合征 42例

刘 蔷 湖北省新华医院(武汉 430015)

围绝经期是女性进入中老年的过渡时期,这时期女性随着卵巢功能的渐进性衰退,体内的雌激素水平下降,可引起一些列自主神经功能失调的症状。近年来,随着人们对生活质量要求的提高及对妇女社会地位的重视,女性围绝经期的健康状况和生活质量也越来越受到人们的关注,目前,性激素替代治疗是西医治疗围绝经期综合症的主要方法,但长期应用可导致子宫内膜癌,卵巢癌,乳腺癌的潜在危险,而中药调理可减少西药治疗的多种弊端,且治疗效果明显,笔者运用左归丸合酸枣仁汤治疗围绝经期综合征 42例,收到满意的疗效,现将结果报道如下。

临床资料 共观察73例随机分为两组,治疗组42例,其年龄分布为 45岁以下 5例 ,45～50岁30例,50～55岁 7例。 治疗组 31例,45岁以下 3例,45～50岁 24例,50～55岁 4例。主要临床症状:月经紊乱,面部潮红,自汗 ,盗汗 ,心悸,纳差 ,失眠 ,耳鸣,心烦易怒。

西医诊断标准参照全国高等医药院校 6版教材《妇产科学》[1],患者年龄＞ 40岁,出现月经紊乱或已经绝经,潮热,激动易怒,失眠多梦,焦虑不安等精神神经症状,心血管的症状亦可出现心悸,胸闷等。

中医辨证标准参考《中医妇科学》[2](第七版)围绝经期综合症肝肾阴虚型:经断前后,头晕耳鸣,急躁易怒,失眠心悸,面色红赤,舌红,脉细弦。

治疗方法 治疗组采用基本方:熟地、枣皮、菟丝子、鹿角胶、酸枣仁、淫羊藿各 12g,川牛膝、知母、川芎各 10g,茯神、山药各 15g,龟版胶 6g。 1d1剂,水煎 2次,取汁200mL,早、晚各服 1次,1个月为 1个疗程。治疗前后检查患者血清 E2,FSH,LH含量。

对照组口服六味地黄丸(浓缩丸)8粒 /次 1d3次,1个月为1个疗程。两组均服药3个疗程,观察疗效。

治疗标准 显效:诸症消失,1年内未复发者。有效:诸症基本消失,半年内未复发者。无效:诸症状无变化或加重。

治疗结果 2组临床疗效比较 治疗组 42例 ,显效 9例,有效 30例 ,无效 3例 ,总有效率 92.9%。 对照组 31例 ,显效 4例 ,有效 17例 ,无效 10例,总有效率 67.7%。 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)

治疗前后血清 E2、FSH、LH含量比较 治疗后患者血清E2含量显著升高(P＜0.05)。FSH、LH含量显著降低(P＜0.05),说明本方能显著改善围绝经期综合征患者内分泌水平。见附表

附表 治疗前后血清 E2、FSH、LH含量比较()

附表 治疗前后血清 E2、FSH、LH含量比较()

时间 n E2(pg/mL) FSH(U/L) LH(U/L)治疗前 42 30.19± 4.70 57.20± 7.37 39.97± 6.64治疗后 42 37.60± 7.62 38.15± 9.19 32.07± 7.20

讨 论 围绝经期综合征,在祖国医学中属“绝经前后诸症”,“脏躁”,“百合病”等范畴,女性年届“七七”肾气渐衰,冲任脉亏损,天癸将竭,精血不足,因此围绝经期综合征与肾脏的功能关系尤为紧密,临床表现以肾阴亏虚,天癸枯竭为主。出现月经紊乱,面色潮红,盗汗,烦躁失眠等症,治疗关键重在补肾,调理冲任功能,以达治病求本之目的。随着社会竞争的日益激烈,工作节奏加快,精神压力加大,以及家庭关系紧张等因素,使围绝经期综合征患者年龄提前,症状加重,中医中药通过滋补肝肾的方法,延缓卵巢衰退,使围绝经期综合征平稳过渡[3]。

左归丸合酸枣仁汤适用于围绝经期综合征肾阴虚型患者,故以左归丸为主补肾滋阴,加用酸枣仁、川芎、知母、茯神以滋养精血,清热除烦,养心安神。养阴药中加用淫羊藿,以得阳中求阴之效。现代药理学研究淫羊藿具有性激素样作用,可兴奋性腺,促进卵巢的分泌功能,对改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定的疗效[4]。诸药合用,共奏滋阴补肾,养心安神之功,对改善围绝经期综合征有良好作用。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第六版.北京:北京人民出版社,2006:350.

[2]马宝璋.中医妇科学 [M].第七版.上海:上海科学技术出版社,1997:104-107.

[3]徐学武.滋肾养肝法治疗更年期综合征 57例 [J].陕西中医,2008,29(9):1180.

[4]李学爽,向建敏,胡家才,等.更年康治疗更年期综合征 200例 [J].中医杂志,2001,42(1):57.