中药外洗联合甲硝唑治疗细菌性阴道病 60例

张 茜 赵 霞 张 伟 王雯雯 山东省淄博市中医医院妇产科(淄博 255300)

细菌性阴道病是妇科一种常见病、多发病,反复发作能严重影响妇女的健康及正常生活,同时与其他感染性疾病一起作为危险因素,使发生早产的危险度升高达6倍[1]。因此如何经济、有效的治疗细菌性阴道炎非常必要。我院2006年7月至2009年4月应用中药外洗与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病 60例,取得了较为满意的效果,现报道如下。

临床资料 经我院妇产科门诊阴道分泌物试验,确诊为细菌性阴道病患者120例,年龄25～29岁,平均29.3±3.2岁。排除霉菌性、滴虫性阴道炎,无肝、肾功能损害、糖尿病及过敏史。

细菌性阴道病西医诊断标准[2]①病史:白带增多,灰白色稀薄,或伴外阴瘙痒等。②妇科检查:外阴、阴道或宫颈有炎症改变,分泌物增多,有恶臭味。③实验室检查:阴道 pH值＞4.5,唾液酶活性增高,实验室检查线索细胞阳性、胺臭味试验阳性。中医诊断标准:根据普通高等教育中医药类规划教材《中医妇科学》(第 5版)及相关文献制定[3]:带下量多,色白或黄,质稀薄均匀,呈糊状或牛奶状,或有腥臭味,或外阴(阴道)瘙痒或不适,神疲肢倦,四肢不温,纳少,便溏或腰酸膝软,舌质淡,苔白腻,脉缓弱或濡数。

治疗方法 采样方法 用统一规格棉拭子收集病人阴道分泌物标本,将拭子插入反应瓶中,37°C保温 10min,取出拭子,在反应瓶中加入两滴显色液,摇匀,与标准卡比色,显示蓝色为唾液酶活性增高,实验室检查为阳性。

用药方法 120例细菌性阴道病病人随机分为两组,对照组 60例,阴道内放置甲硝唑泡腾片 200mg,每日 1次,连用 7d为 1个疗程;治疗组 60例,蛇床子、苦参、龙胆草、明矾等中药外洗后,阴道内放置甲硝唑泡腾片200mg,每日1次,连用7d为1个疗程,以上病例治疗期间均禁止性生活。

标准疗效 治愈:临床症状消失,实验室检查阴性评定为治愈;好转:临床症状消失,实验室检查弱阳性;无效:阴道分泌物依旧,实验室检查仍阳性。

统计学处理 采用两组计数资料构成比的χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 单独用甲硝唑泡腾片及中药外洗与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病治疗效果对照分析 见附表。

附表 两组疗效比较情况

中药外洗与甲硝唑联合组总有效率 98.3%,甲硝唑泡腾片组 75.0%,两组进行卡方检验,χ2=4.23,P＜0.05,差异有统计学意义,可以认为中药外洗与甲硝唑联合组治疗细菌性阴道病效果好于甲硝唑泡腾片组。

讨 论 甲硝唑治疗细菌性阴道病的机理:甲硝唑羟化代谢产物有抑菌作用,并可消除厌氧环境,使之有利于阴道内乳酸杆菌生长。中药外洗组蛇床子、苦参各 50g,龙胆草、明矾各 20g,栀子、黄柏各 10g,百部、地肤子等,方中主药蛇床子、苦参味苦性寒,专清热燥湿,杀虫止痒,现代药理实验证实蛇床子、苦参对皮肤真菌有较强的抑制作用;龙胆草、黄柏、白鲜皮、地肤子清利湿热,除湿止痒,其中黄柏对致病性皮肤真菌、阴道滴虫、钩端螺旋体有杀灭和抑制作用;地肤子可止痒杀虫,收敛除湿,促进局部炎症的消退;百部、明矾可灭虱杀虫,收敛除湿。本研究中加热到一定温度中药液,增加了药物对组织的渗透,使充分发挥其功效,起到提高局部组织的免疫力,促进炎性渗出物的吸收,加速病菌等输离患部的作用,达到治愈的目的。

[1]Thomasson JL, GelbartSM, ScaglioneN J.Bacterialvaginosis: current review with indication for asymptomatic therapy[J].Am J Obstet Gynecol,1991,165(4):1210.

[2]乐 杰.妇产科学 [M].第六版.北京:人民卫生出版社,2003:261.

[3]张小玲,徐 谦.龙胆泻肝汤治疗细菌性阴道病的临床观察[J].中国医药学报,1999,14(2):47.

[4]Briselden AM.Sialidases neuraminidase in bacterial vaginosis and bacterial Vaginosis-associated microflora[J].J Clin Microbiol,1992,6(9):663.

[5]程 泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学 [M].北京:中国中医药出版社,2000:419.