复方莪术油栓辅助宫颈电切术治疗重型宫颈糜烂 79例

王丹霞

(北海人民医院,广西北海 536000)

2007年1月～2008年4月,我们采用复方莪术油栓辅助宫颈电切术治疗重型宫颈糜烂 79例,疗效满意。现报告如下。

临床资料：病理检查确诊的重度宫颈糜烂患者 154例,随机分为治疗组 79例和对照组 75例。治疗组年龄(32.0±8.2)岁,宫颈糜烂单纯型 38例、颗粒型 24例、乳突型 17例;对照组年龄(33.0±9.1)岁,宫颈糜烂单纯型 36例、颗粒型23例、乳突型 16例。两组患者均非妊娠期,无急性生殖器炎症,无滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染,2个月内未接受其他物理治疗,排除宫颈癌,已生育子女。

治疗方法：两组均于月经干净后 3～7 d行宫颈电切术,采用 LEEP刀,根据宫颈糜烂深度呈线形或深锥形切除,有赘生物(息肉)者沿赘生物根部将其完全切除,切下组织行病理检查。治疗组术后隔日阴道深部置复方莪术油栓 1枚,连续应用至术后 4周,如果创面未完全愈合继续用药,最长不超过 12周;其余术后治疗两组相同。两组均在术后 4、8、12周复查,观察疗效及并发症发生情况。

疗效标准：宫颈光滑、糜烂面消失为痊愈;宫颈糜烂面较治疗前减少 1/3、深度变浅为好转;宫颈糜烂面积及深度变化不明显为无效。

结果：两组疗效比较见表 1。治疗组阴道出血时间 ＞4周 3例、脱痂期出血过多 1例、宫颈息肉样增生 1例、宫颈严重红斑 2例、宫颈管狭窄 1例,对照组分别为 5、3、2、3、1例。另外,对照组创面感染 2例、宫颈管粘连 1例,治疗组并发症发生率为 10.1%、对照组为 22.7%,两组相比,P＜0.05。

讨论：利用LEEP刀实施的宫颈电切术适用于重度宫颈糜烂且糜烂面较深、累及宫颈管者,疗效较好,手术时患者无需麻醉及镇痛,术后宫颈无瘢痕形成,对宫颈有旧裂、宫颈外口松弛、颈管外翻、宫颈肥大等可同时进行整形,切缘组织无炭化现象,可行病理检查。但宫颈电切术后患者阴道排液量大、持续时间长,脱痂时有少许出血,有患者术后阴道流血似月经量。复方莪术油栓由莪术油、益康唑、冰片等组成,其中的莪术油具有消炎、止痛、活血化瘀、祛腐生肌、增强机体免疫力之功效,益康唑对 G+菌、酵母菌及真菌具有抑制和杀灭作用。该药局部应用能改善局部血液循环,促进鳞状上皮生长并逐渐覆盖创面,减少出血,预防感染,加速创面愈合,抑制组织异常增生。我们对重度宫颈糜烂患者行宫颈电切术后局部应用复方莪术油栓,疗效更佳(尤其乳突型),且并发生症发生率降低,未出现创面感染及宫颈管粘连。笔者认为,复方莪术油栓辅助宫颈电切术治疗重度宫颈糜烂,疗效好,并发症少。

表1 两组疗效比较(n)