磁共振预约系统的初步构思

宋海岩，侯严振，雷 益

（深圳市第二人民医院放射科，广东 深圳 518035）

1 MR登记室面临的若干问题

近几年，随着医疗改革的进行，大型设备检查，尤其是MRI审查制度的放松、检查价格的下降，导致MR检查人数成倍上升，MR登记室的工作量也骤然增加。以本院MR室为例，降价前每天大约26个部位，降价后可达到每天60多个部位。登记室的工作分为划价、预约、登记、取结果、电话咨询等，其中以预约最为耗费时间，登记员不仅要检查医生开单是否规范和符合MRI的检查要求，而且往往登记员安排的时间，患者不一定空闲，一来二去，耽误了其他患者宝贵的时间。登记员每次预约时，要在登记表上写下预约时间、预约部位、联系人、联系电话等，申请单上要写明注意事项、预约时间、联系电话，扫描部位如需增强，还要注明所需注射增强剂的名称和份量等，工作繁琐，较易出错。MR检查时间较长，所以预约周期较大，对某些大医院来说，MR要约到一周以后，工作量更大。

90年代中期以来随着数字成像技术、数据库技术和计算机网络技术的飞速发展，医学影像领域出现了医学影像存储与传输系统技术(Picture arching and communication systems，PACS)和医院信息系统（Hospital information system，HIS）[1]。我国的PACS事业在近几年也有了巨大的发展，已有众多厂家推出了自己的PACS和HIS产品，但迄今为止，尚未有厂家整合磁共振预约功能，登记员依然在使用手工预约，效率大大降低。

2 磁共振预约系统基本思路

2.1 用户登陆模块 用户进入系统之前，必须输入正确的帐号和密码进行身份验证，合法后才能进入系统程序界面。如果整合在PACS或HIS中，则在其中添加“预约”命令按钮。如果通过Internet远程登录，则要首先注册用户ID，输入真实的姓名和联系电话，以备MR登记时核对。登记员和患者的程序功能和权限不同。

2.2 程序主界面 如图1。

2.3 主要功能

2.3.1 自动预约排程 信息设置给出每个部位对应的检查时间和每天的工作时间，系统计算后把工作时间分成若干个灰色矩形框（如图1），代表每个部位的基本检查时间，增强部位两倍或三倍于基本检查时间（预约时，如果是增强部位，灰色矩形框可自动融合），增强部位限制在工作时间内预约。“预约检查”对话框界面如图2所示。

图1 程序主界面图

图2 “预约检查”对话框界面

预约成功后，灰色矩形框变为绿色框。

2.3.2 检查注意事项打印和发送 预约患者完成后，程序可以自动归纳注意事项，打印或者通过短信息发送到患者所留手机上。

2.3.3 检查前提醒功能 有的患者预约后，由于时间较长，容易忘记，程序可以提供检查前24 h内提醒服务。

2.3.4 急诊通道 如果危重患者急需磁共振检查，为了避免医患纠纷，设立了急诊通道功能，急诊患者可以任意选择检查时段，并在系统界面上标注急诊符号。

2.3.5 报告取出签字 取报告时点击查询按钮，在弹出的对话框内输入预约时所留电话号码，系统查找患者信息，并在外屏显示，确认后在系统界面上以黄色矩形框显示出来。此功能是代替患者取报告时的签字形式，患者在签字时较随意，失去了本身作为证据的意义，另一方面，签字本容易丢失，会导致不必要的麻烦。

2.3.6 预约列表上传 如果电脑接入Internet，可以在本院的门户网站上设置磁共振预约系统，患者可以在网站上自行选择和修改预约时间，不用浪费时间到医院来。预约列表可以自动上传也可以手工点击“上传预约列表”按钮完成。

2.4 数据库设置 系统应该具有以下数据库：

2.4.1 检查部位数据库 含有检查部位，每个部位的检查时间。

2.4.2 预约列表数据库 包含检查部位，检查时间，姓名，联系电话，是否增强。

2.4.3 登陆信息数据库 包含使用者姓名、工号、密码信息。

2.4.4 患者信息数据库 注册ID、姓名、联系电话、密码信息。

2.5 信息设置内容

2.5.1 检查部位 可以自由删减，需要空腹的部位设置在正常工作时间的上午检查。

2.5.2 检查所需时间 列出所有检查部位，对应一个文本框，一个保存按钮，一个修改按钮。增强时间设定为平扫时间的2倍或3倍。

2.5.3 工作时间设置 每天最晚工作时间，周末最晚工作时间，加班最多检查部位。

2.5.4 注意事项（根据部位和增强与否选择） 平扫注意事项：A、空腹，不要喝水，检查时请带齐以往超声、CT、MR资料，以备对比参考。B、盆腔胀尿60%，检查时请带齐以往超声、CT、MR资料，以备对比参考。C、其他部位：无重要注意事项，日常活动照常。

增强注意事项：A、腹部：空腹，不要喝水，带钆喷酸葡铵注射液____ml（系统默认为15 ml），检查时请带齐以往超声、CT、MR资料，以备对比参考。B、盆腔：禁食，胀尿60%，带钆喷酸葡铵注射液____ml（系统默认为15 ml），检查时请带齐以往超声、CT、MR资料，以备对比参考。C、其他部位：少餐，无重要注意事项，日常活动照常。带钆喷酸葡铵注射液____ml（系统默认为15 ml）。

2.5.5 警告 每个患者都要警示。如果体内有胰岛素泵、心脏起搏器、血管夹、支架、固定钢板等金属异物，请一定告知医生，经医生允许后方可进入检查室。

2.5.6 医院名称。

3 结语

如果此系统构建于PACS或HIS内，患者在临床医生开具申请单后，可直接按自己的要求预约好时间，缴费后到MR室确认即可。如果此系统构建于政府网络，可建立搜寻系统，查找各个医院的预约列表，找到患者所需的最快检查时间。实现PACS系统的Web访问，不仅是建立广域开放式PACS系统的基础，同时客户端操作简便，易用性好，便于扩充，更有利于实现医学信息的网络共享[2]。

本系统基于充分利用网络和无线增值系统设计构思，较好的解决了登记室工作繁重和繁琐的问题，而且节省了患者大量的宝贵时间。

[1]鲍 捷,高 隽.论影像存档与通讯系统发展中的几个关键问题[J].中华放射学杂志,2001,35(3):168-17.

[2]许园甫.PACS系统的Web访问方案设计[J].医学信息,2009,22(3):280-282.