温经散结汤治疗慢性盆腔炎30例

马 军，刘冬岩，郭碧涛

(山西医科大学第二临床医学院中医科，山西太原 030000）

温经散结汤治疗慢性盆腔炎30例

马 军，刘冬岩*，郭碧涛

(山西医科大学第二临床医学院中医科，山西太原 030000）

目的观察温经散结汤治疗慢性盆腔炎寒湿淤结型患者的临床疗效.方法以自拟温经散结汤治疗慢性盆腔炎寒湿瘀结型患者60例，A组—温经散结汤灌肠组30例，B组—温经散结汤口服治疗30例.结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为86.67%，两组比较差异显著 (P＜0.05).结论运用温经散结汤治疗慢性盆腔炎寒湿瘀结型患者疗效显著，能改善局部体征及全身症状，中药灌肠组疗效优于中药口服组.

慢性盆腔炎 温经散结汤 寒湿瘀结型 中医药疗法

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织的慢性炎症，是妇科常见病、多发病[1].具有起病缓慢、病程长、病情缠绵、复发率高的特点，严重影响了女性的身心健康.笔者于2008年7月～2009年6月，运用温经散结汤治疗寒湿瘀结型慢性盆腔炎，取得较好疗效.

1 临床资料

1.1 一般资料

选60例确诊患者，年龄24～56岁，平均36.4岁，随机分为A组(温经散结汤灌肠组30例)、B组(温经散结汤口服组30例).A组年龄24～56岁，平均35.5岁；病程3～48月，平均14.23月.B组年龄25～55岁，平均36.2岁；病程3～42月，平均16.85月.病情评分方面，A组轻度5例，中度25例，重度0例；B组轻度8例，中度22例，重度0例.两组在年龄、病程、病情评分等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准

参照《中医妇科学》[2]有关内容制定.主症：①下腹冷痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质稀.次症：①形寒肢冷，经期腹痛加重；②月经后期；③月经量减少；④经色紫黯，或如黑豆汁.舌脉：舌质淡黯，苔白腻或滑腻，脉弦或弦紧.以上主症具备两项，①、②两项必须具备其中之一，次症具备两项，参照舌脉即可诊断.

1.2.2 西医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定.①症状：下腹部痛及坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧，可伴有低热，易疲劳，月经不调，带下增多、不孕等.②妇科检查：子宫多呈后位，活动受限或粘连固定；输卵管发炎时，在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛；有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时，可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物；盆腔结缔组织炎时，子宫可触到片状增厚，有压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛，并除外子宫内膜异位症及卵巢肿瘤等.

1.2.3 评分标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定.分级标准：重度积分在60分以上；中度积分在30～59分；轻度积分小于29分.

2 治疗方法

2.1 药物配方

温经散结汤：桂枝、吴茱萸、桃仁、红花各9 g，蒲公英、野菊花各20 g，夏枯草、元胡、皂刺各15 g.

2.2 药物方法

A组：给予温经散结汤每日一剂，加水500 mL，煎至150mL，温度38℃左右，每晚临睡前排空大小便，保留灌肠，每日一次，经净后使用，两周为一个疗程，连续观察三个疗程.

B组：给予温经散结汤每日一剂，加水600mL，煎至300mL，分二次口服，疗程及观察同A组.

3 疗效观察

3.1 观察指标

1)临床症状：下腹及腰部坠胀、酸疼，白带、月经的量、色质及舌脉变化.

2)体征：妇科检查宫体压痛、附件包块、条索、压痛等变化.

3)妇科B超检查.

3.2 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的疗效标准拟定.痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶酸痛等症状消失，妇科检查及理化检查恢复正常，停药一个月内未复发；显效：症状消失或者明显减轻，妇科检查及理化检查有明显改善；有效：症状减轻，妇科检查及理化检查有改善；无效：治疗症状无减轻或加重，妇科检查及理化检查无改善或加重.

3.3 统计学处理

采用SPSS11.5统计软件对各组数据进行统计及处理.所有计量数据用均数±标准差表示.数据处理采用单因素方差分析，检验水准为0.05，两组间比较采用LSD-T检验法.

3.4 治疗结果

各组疗效比较：见表1

表1 各组疗效比较

从表中可以看出，A组优于B组，说明温经散结汤治疗寒湿淤结型慢性盆腔炎，灌汤组疗效优于口服组.

4 讨论

中医古籍无盆腔炎之名，根据本病的临床表现，盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”、“产后发热”等范畴.我们认为寒湿瘀结型慢性盆腔炎，其发病机制为寒、湿、瘀三邪合而为患，凝聚下焦，阻滞经脉，临床上病情缠绵难愈.

临证时我们发现，寒湿瘀结型慢性盆腔炎，给予抗生素消炎治疗，收效甚微，往往有加重病情的趋势，还会导致菌群失调性阴道炎.因此，依据中医传统理论，对于临床表现为小腹坠胀冷痛，痛连腰骶，白带清稀的患者，辩证为寒湿瘀结型慢性盆腔炎，采用温经活血散结，给予温经散结汤治疗，临床疗效显著.温经散结汤全方配伍温经化湿，祛瘀解毒，具有促进血液循环，改善组织缺血缺氧，同时抗炎抑菌，镇痛散结的作用，能使寒湿瘀结型慢性盆腔炎患者的临床症状及血液流变学起到综合调理作用，且无抗生素带来的不利影响.

慢性盆腔炎病灶主要在盆腔，A组病例采用灌肠治疗，利用直肠毗邻盆腔及其粘膜强大的吸收功能，可以使药物直达病灶，提高药物在病变部位的有效浓度，且利用药物的温热理疗作用，可以缓解组织痉挛，促进局部血液循环，使瘀血、水肿消散，渗出吸收，包块缩小，粘连消除，故临床疗效优于B组口服治疗.临床上采用灌肠治疗，还可以减轻口服药物对胃肠道的刺激及口味上的不适，可以提高患者的依从性，从而提高临床疗效.

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：302-303.

[2]马宝璋.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2004：387-388.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-251.

30 Cases of Chronic Pelvic Inflammatory Disease w ith W enjing Sanjie Decoction

MA Jun，LIU Dong-yan，GUO Bi-tao
(The 2nd M edical College，Shanxi M edicine U niversity，Taiyuan Shanxi，030000)

Objective：To observe the temperature and the treatment of chronic pelvic inflammatory disease by Sanjie Tang junction alpine deposition in patients with clinical efficacy.M ethods：A self-temperature treatment of chronic pelvic inflammatory disease by Sanjie Tang junction alpine Stasis 60 patients，A Group：Wenjing Sanjie Decoction 30 cases，B：oral treatment temperature by 30 cases Sanjie Tang.Results：The total effective rate was 93.33%in the control group，the total effective rate was 86.67%，a significant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion：The use of warm soup after Sanjie the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in patients with alpine Stasis junction effect is significant，can improve the local signs and systemic symptoms，Chinesemedicine enema groupmore effective than oral administration of Chinesemedicine group.

chronic pelvic inflammatory disease；Wenjing Sanjie soup；alpine Stasis junction；treatment with Chinese Medicine

R271.19

A

〔编辑 杨德兵〕

1674-0874(2010)01-0051-02

2009-07-25

马军(1969-)，女，山西浑源人，主治医师，在读硕士，研究方向：中医妇科；*刘冬岩，女，教授，通信作者.