中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

罗云良 宋金花

（1江西省芦溪县人民医院 芦溪 337053；2江西省宜丰县人民医院 宜丰 336300）

慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和/或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其始动原因是肺动脉高压的形成,而肺动脉高压的形成除有肺血管阻力增加功能性因素（缺氧、高碳酸血症、呼酸）外，还有肺血管解剖因素（肺泡壁破裂毛细血管网毁损、肺血管微小动脉原位血栓形成）和血容量增多、血黏度增加。丹参滴丸是一种植物酮，为血管扩张和抗血小板聚集药，有扩张冠脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集的作用。笔者2008年2～8月采用中西医结合治疗慢性肺源性心脏病，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 将2008年2～8月在我院住院治疗并检查确诊为慢性肺心病患者40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组男16例，女4例，年龄（64±10）岁；对照组男15例，女5例，年龄（65±10）岁。两组一般资料经统计学处理无显著差异，有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合慢性肺心病诊断标准，有慢性肺病史，胸闷气促，下肢浮肿，血黏度高，X线示肺动脉高压征，心电图和心彩超示右心室增大征。（2）排除先心病和左心病。

1.3 治疗方法 两组均采用吸氧、平喘、抗感染、限水钠等基础治疗。观察组加用丹参滴丸270mg，Tid；酚妥拉明 10mg+5%GS 250mL，iv/gtt，qd。对照组只加用酚妥拉明，剂量同观察组。

1.4 观察指标 两组分别记录胸闷气促改善时间、下肢浮肿消退时间、血黏度。

1.5 统计学处理 SAS统计软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组血黏度比较 见表1。

表1 两组血黏度比较 （±S） mPa·s

表1 两组血黏度比较 （±S） mPa·s

观察组 对照组血黏度 治疗前 治疗后2周 治疗前 治疗后2周血浆黏度 1.9±0.5 0.9±0.5 1.9±0.5 1.5±0.4全血还原黏度（低切） 19.8±5.1 11.0±4.8 19.5±5.4 15.6±5.2全血还原黏度（高切） 8.2±4.6 5.6±4.2 8.1±4.8 7.2±3.9

2.2 疗效 治疗2周后，观察组胸闷、气促改善时间和下肢浮肿消退时间明显短于对照组。

2.3 不良反应 治疗过程中两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

慢性肺心病是老年患者常见病，目前有年轻化趋势，且没有彻底的治疗方法，特别是肺动脉高压和右心功能不全，使患者生活质量减低。肺微小动脉原位血栓形成和血黏度增加，易出现肺栓塞、脑栓塞、肢体血管栓塞和冠脉栓塞，从而危及生命。丹参滴丸具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧、改善微循环和抗血小板聚集的作用，以肺、肾、心脏和血浆中较高，肌肉和脾脏次之，无蓄积毒性，对心、肝、脾、肺、肾无明显毒性，无致突变和致畸作用。本研究结果显示，丹参滴丸辅助治疗慢性肺心病具有更好的临床疗效，且无毒副作用，值得临床使用。