刺络拔罐联合半导体激光治疗带状疱疹90例疗效观察*

李芳 吴波 陈孝鼎

（四川省成都市第二人民医院 成都 610015）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”，俗称“串腰龙”[1]，临床上给病人带来了很大的痛苦，老年人易留神经痛后遗症。2010年3～7月，我科采用刺络拔罐联合半导体激光治疗带状疱疹90例，取得满意疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 150例带状疱疹患者均是我科住院病人。男性88例，女性62例，年龄40～82岁，平均63.5岁，病程21.2～10d，平均4.5d。皮损部位：腰腹部63例，胸背部45例，臀部19例，四肢23例。所有患者均无严重的心、脑、肺、肝、肾脏疾病。将150例患者随机分为两组：治疗组90例，对照组60例，两组在性别、年龄、病程、病情轻重等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准[2]：（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可呈出血性或坏疽性损害，发于头面者往往病情较重。（2）皮损出现之前常先有局部刺痛或灼热感，可伴有全身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.3 治疗方法 对照组：口服泛昔洛韦0.25g，3次/d，消炎痛25mg，3次/d，外用本院院内制剂黄连炉甘石洗剂4次/d；治疗组除上述药物治疗外，同时加用刺络拔罐及半导体激光照射。操作方法：用75%酒精常规消毒皮损周围皮肤，待干后，用三棱针点刺出血，然后将点燃的火罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，留罐5～10min。调节半导体激光仪的探头距皮损3～5cm，输出功率300～400W，每次照射5min，1次 /d，5d为 1个疗程。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5医学统计软件包进行数据处理，所有数据均以均数±标准差（±S）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定[2]。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

2.2 观察项目 观察记录患者症状、体征的改善情况，并记录止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程。两组患者在入院时和出院前均查大小便常规、肝肾功能。出院后随访3个月，记录是否发生后遗神经痛。

2.3 治疗效果 经3个疗程治疗后，治疗组平均止疱时间、结痂时间、止痛时间、总病程明显短于对照组（P＜0.01）；治疗组后遗神经痛发生率为7.78%，对照组为25.00%，治疗组的后遗神经痛发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为95.56%，对照组为86.67%，两组比较差异有显著性，治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表 1～表 3。

表1 两组止痛时间、止疱时间、结痂时间比较 （±S）d

表1 两组止痛时间、止疱时间、结痂时间比较 （±S）d

组别 n 止痛时间 止疱时间 结痂时间 总病程治疗组 90 9.50±3.17 3.12±1.48 7.49±3.86 13.14±3.07对照组 60 14.75±8.46 5.87±1.75 10.49±2.32 18.66±3.25 t值 －3.88 －1.78 －1.86 －4.32 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组后遗神经痛发生率比较 例（%）

表3 两组临床疗效比较 例

2.4 不良反应 两组患者在治疗过程中均未见不良反应，治疗后大小便常规、肝肾功能均未见异常。

3 讨论

带状疱疹属中医学“缠腰火丹”或“蛇串疮”等病的范畴。中医学认为本病的病因病机多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。肝气郁结或脾经湿热内蕴，兼感毒邪，湿热蕴结肝脾经、郁蒸肌肤，故见水疱累累如串珠，邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络，滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运，湿热甚则熏蒸肝胆。肝郁化火，致使毒邪化火与肝火、湿热相互搏结，阻遏经络，以致血瘀气滞，气血不通故疼痛不休。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。刺络拔罐可使病灶皮肤中的气血得以疏通，神经末梢的营养得以改善，并且借助拔罐的负压，强开外门，开门逐邪，使热毒、湿浊、污秽、瘀血得以排出体外，能减轻炎症反应，降低组织压力，活血化瘀，疏通经络，清热解毒，消肿止痛。配合半导体激光照射能促进组织修复，加强创面愈合，能激活巨噬细胞系统的功能，提高人体免疫力，起到消炎抗感染的作用；还能改善局部血液循环供氧和组织代谢，降低致痛物质浓度，缓解疼痛，从而达到快速止痛、结痂、治愈的效果，值得临床推广。

[1]冯崇廉.中医辨证治疗带状疱疹[J].中国全科医学,2002,5（7）：506

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.144