家庭护理干预对原发性肾病综合征患者复发的影响

任爱花 王旭辉 石小丽

肾病综合征(NS)是泌尿系统常见病，临床表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症及水肿［1］。其治疗以皮质类固醇激素为主，但疗程长，副作用多，患者常不能按医嘱进行服药，定期回院复查，导致该病的反复。为了使病情稳定，减少复发，笔者通过实施家庭护理干预，对患者及家属给予指导，使患者在家也能得到正确的生活护理和坚持正规的治疗，取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

选取2008年6月至2009年11月，在我院肾内科住院的对肾上腺皮质激素敏感的原发性肾病综合征患者87例，随机分为对照组43例和干预组44例。两组患者性别、年龄、文化程度、治疗等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 干预方法

对干预组患者设立档案，通过发放医患联系卡，电话咨询，家庭访视及利用患者来院复查的机会，根据复查结果和患者的具体情况，有针对性地由专职护士进行指导。对干预组患者出院后前半年每半个月，后半年每一个月通过电话、书信或家庭访视进行随访，与患者及家属保持联系，经常提醒家属监督患者遵医行为的落实。

2.1 家庭护理干预的内容

2.1.1 休息和生活规律 患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，一般以患者不感到劳累为宜。生活要有规律，保证充足的睡眠。

2.1.2 合理的饮食 患者若有水肿、高血压症状时，应限制钠的摄入。为控制高脂血症，应忌食动物油类，可进食富含可溶性纤维的饮食，如燕麦、米糠。应给予优质蛋白饮食，如蛋、鱼、瘦肉等高生物效价的蛋白食物。

2.1.3 用药指导 肾上腺皮质激素应晨7:00一次口服，可与肾上腺糖皮质激素自身分泌节律一致，减少副作用。一定要遵医嘱定时定量的服用，千万不可随意加减药量或乱停用药。利尿剂在用药期间应注意防止低血钾和电解质紊乱。

2.1.4 心理指导 由于本病病程长，患者易出现焦虑、恐惧等。应向患者讲述疾病知识，治疗用药的目的，让患者对治疗药物及过程有恰当的估计，解除患者的顾虑。

2.1.5 定期复查 患者出院后，一般一周回医院检查尿常规一次，至尿常规持续阴性三个月时，可改为两周一次。如发现尿液颜色加深、尿少、泡沫增多应及时回医院检查。

2.1.6 预防感染 感染是该病复发的诱因，应加强患者及家属的抗感染意识。居住环境定时开窗通风，做好个人卫生，注意保暖，避免去人群拥挤的公共场所。

2.2 干预效果评价 以NS患者的复发作为评价干预效果的指标。由专职护士对患者出院后一年的复发情况进行调查。复发:在治疗过程中，当尿蛋白定性转阴后出现尿蛋白定性≥(++)时认为复发［2］。

2.3 结果

2.4 干预组与对照组复发率的比较，结果认为差异显著(见表1)。

表1 两组患者复发结果比较(例，%)

3 讨论

出院后的NS患者常规护理缺乏计划性，随意性强，家庭护理干预由护士制订全面的教育内容，将护理干预内容贯穿到家庭中。通过护士与家属的共同督促有效地解决患者康复过程中出现的困难和问题，进行有计划、有组织、有系统的教育活动，促进患者自觉接受有益健康的行为和方式，消除和减轻影响健康的危险因素。结果表明对NS患者实施家庭护理干预，可有效降低该病的复发率，提高了治疗效果，而且也可以减少不必要的诊疗支出，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

［1］尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2004:276-281.

［2］蒋松云，黄玲.肾病综合征患者健康教育随访的体会.现代中西医结合杂志，2007，16(13):1886.