低频脉冲电疗配合牵引按摩治疗腰间盘突出的疗效观察

马秀琴 刘冬梅 侯广云 张华 叶凤云 罗景慧

腰间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂或髓核脱出症。多发于青壮年男性［1］。已成为一种严重影响人类公共健康和生存质量的疾病之一［2］，有90%左右患者可以通过非手术治疗获得治愈［3］。笔者对2008年1月至2009年5月门诊及住院患者296例腰椎间盘突出症的患者进行腰椎牵引按摩配合低频脉冲电疗治疗观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 296例患者均经X线、CT、MRI、脊髓造影等，根据临床症状、体格检查及以上检查，确诊为腰间盘突出者，其中男156例，女140例，年龄在26～65岁。病程最短半个月，最长30年。所有患者均有腰痛，部分患者伴有下肢放射痛、麻木及无力，治疗期间停服任何药物。

1.2 方法 ①对照组:先行颈椎牵引，采用日本生产MINATO TC-u2i型自动牵引机，牵引重量根据病情轻重、年龄、体重来选择相应的牵引模式，牵引重量30～50 kg，15～25 min/次，1 次/d，10 d为一疗程，每疗程结束，休息 3 ～5 d，再按上述方法进行下一个疗程的治疗。牵引后再按摩腰椎局部及下肢疼痛部位;②疗组:在腰椎牵引按摩后配合低频脉冲电疗。腰间盘突出症的患者多采用传统手法加低频脉冲电疗、磁疗等非手术疗法治疗［4］，我科选用湖南六合医疗保健品有限公司生产的LK-D1六合治疗仪，每一组电极为两个小电极圈(电极圈直径为4.5 cm×5.0 cm)，每一个小电极圈用20 cm×20 cm纱布沾温水，再拧干后敷上骨刺消痛液，均匀放在小电极圈上，放置在腰椎病变部位上及其他疼痛部位。打开电源开关，设置时间为25 min，1次/d，根据患者是否舒适情况再打开热量开关，剂量大小根据患者局部感觉而定，10 d为一疗程。可以连续做3～4个疗程，直至好转或痊愈，副作用极小。

1.3 统计学处理 采用t检验方法。

2 结果

疗效标准:治愈为临床症状和阳性体征消失，能参加劳动和工作;好转为临床症状改善，只能参加一般劳动和工作;无效为临床症状、体征治疗前后无变化。治疗结果见表1。

表1 两组腰椎病疗效对比观察结果(%)

3 讨论

腰间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果，内在因素主要是腰间盘本身的退变，20岁以后椎间盘开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。外部因素主是是外伤、劳损等。本文所观察的296例患者中70%都有过外伤史。

腰椎间盘突出症引起的疼痛的主要原因是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫［5］，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经引起放射痛，故有腰痛、放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。除此之外的有关疼痛的机制，目前主要的理论还有化学性神经根学说和椎间盘自身免疫学说等，表明了化学性炎性反应的存在而引起神经根与周围组织粘连水肿［6］，引起疼痛症状。

低频脉冲电疗治疗，通过低频电流对局部肌肉、神经、血管的刺激，促进局部血液循环，药物通过皮肤渗入到病灶部位，促进炎性物质及水肿吸收，减轻肌肉疼痛，缓解肌肉痉挛，改变细胞膜的通透性，强化治疗效果，从而达到消炎止痛的目的。

牵引治疗腰间盘突出症可使椎间隙增大，伴随着椎间隙增大，牵引进而可使生理曲度变直，椎间盘高度增加，腰椎肌肉和韧带展长，椎间孔增大，减轻神经根的压迫。按摩可以缓解局部疼痛，减轻水肿。

观察表明，腰椎间盘突出症的综合治疗比单纯腰椎牵引按摩能显著提高临床治疗效果，为一种有效可行的保守治疗方法，适合临床大量应用。

［1］冉春风，董秀兰，王中彬，等.现代康复学.科学技术文献出版社，2001:164.

［2］南登昆.康复医学.人民卫生出版社，2004:283-287.

［3］蒋卫庄.脊源性腰腿痛.人民卫生出版社，2002:99.

［4］张年春，周军海，梅芳瑞.腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗94例对比研究.中国脊柱脊髓杂志，2000，10(1):41-42.

［5］陈裕光，李佛保，黄成达，等.牵引下腰椎间突出的椎间距及间盘内压的测量研究.中华理疗杂志，1994，17(2):87.

［6］周莉莉，陈文菊.牵引联合低频治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.现代康复，2001，5(8):94.