舒适护理在脑梗死患者中的应用

刘艳红 李慧波 杨玉叶

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快程度［1］。我院神经内科自2008年初将舒适护理运用到脑梗死患者的护理中，不仅缩短住院天数，而且提高了患者满意度。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年6月至2009年6月收住的100例脑梗死患者，均为首次发病，神志清楚，经头颅CT与MRI检查，符合脑梗死诊断标准。将100例患者随机分为实验组和对照组，实验组50例，男34例，女16例，年龄(56.30±3.21)岁，在常规护理上加舒适护理;对照组50例，男37例，女13例，年龄(57.20±2.25)岁，采用常规护理方法，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 调查方法 采用医院护理部下发的问卷调查表，包括患者对病区环境、护理服务态度及技术操作水平、健康指导、护理沟通等20项内容的满意度.

1.3 效果评价 根据病历资料收集，计算两组患者的平均住院天数及患者满意度。

表1 两组患者满意率比较(例，%)

表2 两组患者平均住院天数比较(±s)

表2 两组患者平均住院天数比较(±s)

注:t=8.28，P ＜0.01

组别 例数 平均住院天数(±s)实验组50 26.1±3.5对照组50 32.5±4.2

1.4 统计学方法 患者满意率采用χ2检验，患者平均住院天数采用t检验。

2 结果

见表 1、表 2。

3 护理

3.1 心理舒适护理 心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等［2］。脑梗死患者常有悲观、恐惧的心理，思想负担重，渴望被重视和尊重。因此做好患者的心理疏导，讲解疾病相关知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激;了解患者的需求，并尽快予以解决，每次患者治疗与检查前后强调相关健康宣教内容，同时尊重患者习惯，实施个性化护理服务，建立良好的护患关系;加强对家属的宣教，鼓励其为患者创造良好的休养环境，给予无条件的物质和精神支持，使患者在身心和谐的状态下，以更积极的心态接受治疗。

3.2 生理舒适护理

3.2.1 环境舒适的护理 病室要定时通风，维持较好的温湿度;使用落地式围帐阻断，给患者一个相对的秘密空间。医护人员合理安排治疗与护理活动时间，注意操作动作轻柔，技术娴熟。保持病室安静，限制探视，尽量保证患者正常的睡-醒周期，有利于患者康复。

3.2.2 身体舒适的护理

3.2.2.1 卧位舒适 选择合适卧位，平卧位、健侧卧位、患侧卧位，其中患侧卧位是最重要的体位，可使患侧的肌肉关节早期受到一定压力，增加本体感觉的输入，有利于缓解痉挛［4］。保持肢体良肢位，加强皮肤护理，防止并发症发生。保持床单平整、松软、干燥，增加舒适感。

3.2.2.2 饮食舒适 根据年龄、病情，采取个性化饮食护理。指导患者进食清淡、富含纤维素食物，并多饮水，急性期不能自理的患者，护士协助其进餐;吞咽困难的患者应指导其少量多次进食，必要时留置胃管，并做好留置胃管的护理。

3.2.2.3 排泄舒适 预防便秘，为患者制定饮食计划，增加食物中纤维素的含量;定时进行腹部按摩，以顺时针方向按摩30～50次，定时督促排便;使用屏风遮挡，尊重患者隐私。尿失禁患者及时更换尿布，并保持会阴部清洁，男患者使用接尿器时要注意会阴部的透气性，防止出现皮肤并发症。

3.2.2.4 康复舒适 康复训练因人而异，循序渐进，以纠正不良姿势，合理使用助行器为主要干预内容。指导患者结合自我护理所需活动，如穿衣、进食、个人卫生等进行，使康复训练与实际生活内容相结合，通过锻炼患侧肢体，达到最大限度康复。

4 讨论

脑梗死是一种病死率、致残率很高的疾病，再加上住院时间长，经济负担重，造成患者有严重的焦虑、恐惧心理，不能积极配合治疗，为此提供优质护理服务尤为重要。从表1、表2看出，舒适护理应用于脑梗死患者护理当中，不仅缩短了病程，而且提高了生活质量和满意度，充分体现了护士的价值，维护了患者的自信和自尊，得到了社会的认可。因此舒适护理值得在临床护理中推广和应用。

［1］顾大玫.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用.新疆医学，2004，34:121-122.

［2］萧丰富.萧氏舒适护理模式.台湾:华杏出版社，1998，5.

［4］汤舜銮，陈睿，李惠卿，等.脑卒中患者康复的体位护理.河北医学，2005，18(11):763-765.