综合医院心理科首诊患者就诊现状分析

赵志欣 蒋慧娟

随着社会的进步和发展,竞争的日益剧烈,人们承受到的心理压力也越来越大。越来越多的研究报告焦虑、抑郁等精神疾病与躯体症状密切相关,症状相互重叠[1],以至于患精神疾病的人多首诊于综合医院。现就我市人民医院心理科连续 2个月的首诊患者就诊情况予以归纳分析。

1 对象与方法

1.1 对象 市人民医院心理科 2010年 1～ 3月首诊患者 79例 ,女 47例 ,男 32例,年龄 16～ 70岁,病史时间 15天～ 10年。

1.2 方法 应用中国精神障碍分类与诊断标准第 3版(CCMD-3)诊断。

1.3 统计方法 应用 SPSS 13.0统计软件,采用方差分析对数据进行分析。

2 结 果

患者本次疾病就诊情况 见表 1。

表1 患者就诊次数与年龄、受教育程度关系(±s)

表1 患者就诊次数与年龄、受教育程度关系(±s)

注:*P＜0.01;第 1次:首次就诊即为心理科,余者类推。

就诊次数 n 年龄(岁)受教育程度(年)所占比例(%)第 1次 14 27.86± 9.64 12.29± 2.79 17.72第 2次 13 38.79± 8.96* 9.69± 3.07 16.46第 3次 20 39.45± 6.83* 8.00± 4.22* 25.32 3次以上 32 42.28± 7.98* 7.72± 3.97* 40.51 F 10.13 5.51

第 1次就诊患者年龄与其他 3组比较有非常显著差异(P＜0.01);受教育程度第 1次就诊与第 3次、3次以上比较有非常显著差异(P＜0.01)。说明年轻、受教育程度高者对精神疾病了解、接受程度高。

患者的睡眠问题、各种躯体症状所占比例较高,如:睡眠问题 63.29%、胸闷 40.51%、胃肠道症状 37.97%、心慌32.91%。

根据 CCMD-3诊断标准,共 71例符合精神疾病的诊断,其中抑郁发作与神经症共占 65.82%。

3 讨 论

被诊断为精神疾病的 71例患者中,10例对医生的诊断抱有疑虑,不认为自己患有精神疾病。有研究显示综合医院内科检出的抑郁、焦虑的患者,仅有 0.6%的接受了门诊医生给予的精神药物,7.5%的就诊者接受了门诊医生的建议到精神科就诊[2]。区丽明等调查发现:可疑抑郁 /焦虑障碍的患者仅有 34.2%愿意接受进一步的精神心理科检查[3]。可以看出群众对心理疾病的接受度仍在较低水平,对精神疾病知识缺乏了解。

本文所选患者,以躯体症状如睡眠问题、胸闷、胃肠道症状等为主诉在非心理科就诊 3次及以上者占 40.51%,反复就诊时间 1.5月～ 2年。长期反复就诊,一方面与患者自身因素有关,许多医生对精神疾病识别能力低亦是关键因素。国外研究报道,内科医生对抑郁症的识别能力仅为专科医生的一半[4],上海的一项调查发现,综合医院临床医生对心理障碍的识别率仅为 15%。因漏诊、误诊患者反复到各级医院非心理科就诊,结果造成患者额外的经济负担和医院资源的浪费。

综上所述 ,要减少精神疾病的误诊、漏诊,减轻群众不必要的看病负担,就应加大精神疾病知识的普及力度,加强综合m医院非心理科医生对精神疾病的识别能力。

[1]Henningsen P,Lowe B.Depression,pain,and somatoform disorders[J].Curr Opin Psychiatry,2006,19(3):19-24

[2]彭红莉,唐秋萍,郝以辉.长沙市综合医院门诊就诊者焦虑与抑郁障碍的调查 [J].中国临床心理学杂志,2008,16(3):300-301

[3]区丽明,叶瑞繁,陈剑,等.广州地区综合医院门诊抑郁 /焦虑障碍流行病学调查[J].中国临床心理学杂志,2009,17(1):61-63

[4]Rentsch D,Dumont P,Borgacci S,et al.Prevalence and treatment of depression in a hosp ital department of internal medicine[J].Gen Hosp Psychiatry,2007,29(4):25-31