疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

阿荣高娃

(呼伦贝尔市人民医院神经内科,内蒙古呼伦贝尔021008)

缺血性脑卒中是我国的常见病,是威胁人类健康的主要疾病之一。其急性期的治疗直接影响预后,溶栓治疗受治疗时间窗的限制,在基层医院很难广泛推广。疏血通注射液为活血化瘀药,其主要成分为水蛭、地龙,已在临床广泛应用,并取得了很好的疗效。笔者将呼伦贝尔市人民医院近期应用疏血通治疗的急性脑梗死患者的资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

116例急性脑梗死患者均为2008-2009年在本科住院的患者,符合1996年第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[1]。发病时间均在1周内,并全部经头颅CT证实。按序贯实验分为2组。观察组 60例 ,男 36例 ,女24例 ;年龄50～78岁 ,平均(62±7)岁。对照组56例,男 32例,女 24例;年龄52～79岁,平均(63±7)岁。2组年龄、性别、病情程度等方面差异均统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予疏血通注射液6 mL(牡丹江友博制药厂,规格:2 mL·支-1),对照组给予川芎嗪注射液80 mg(上海现代制药厂,规格:40 mg·支-1)均加入 0.9%氯化钠注射液 250 mL,静脉滴注,1次·d-1;对高血压、糖尿病、高脂血症进行相关口服药物治疗。2组均同时应用神经细胞活化剂胞二磷胆碱,并根据病情及合并症酌情加用脱水剂。2组均以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后查全血细胞计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、血糖、血清电解质、血液流变学及心电图等。

1.4 疗效评定标准

治疗效果按文献[2]评定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级,可恢复工作和操持家务;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1-3级,部分生活能自理;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无效:神经功能缺损评分减少＜17%,包括恶化及死亡。显效率=[(基本痊愈+显著进步)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学方法

计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1) 治疗前2组患者神经功能缺损评分无明显差异(P＞0.05)。治疗2周后观察组患者的神经功能恢复较快,疗效比对照组明显。2组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均减少,观察组减少[(14.4±5.2)分],多于对照组[(12.0±4.9)分](P＜0.05)。2组临床疗效和神经功能缺损评分比较见表1-2。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组神经功能缺损评分比较 ±s,分

表2 2组神经功能缺损评分比较 ±s,分

与对照组比较,*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 60 24.20±8.95 13.38±5.17*对照组 56 23.81±8.92 15.96±6.07

2) 治疗组治疗前后查血尿常规、血小板计数、肝肾功能、血糖、血液流变学、心电图等观察指标均无明显变化,治疗过程未出现不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是神经系统常见病、多发病,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生问题[3]。现代医学认为,其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流减少、血液黏度增高和血管痉挛等情况下,血栓逐渐增大,最后致血管闭塞[4]。近年来,脑梗死超早期溶栓治疗疗效显著,但绝非对所有脑梗死有益,在我国符合溶栓条件者少于30%[5]。疏血通注射液由水蛭、地龙提炼而成。水蛭性寒味苦,具有破瘀通经的作用;地龙性寒味咸,具有清热解毒、镇痉祛风、活络止痛的作用。疏血通可延长凝血时间、降低血小板黏附率、抑制血栓形成和溶解血栓,并具有降脂、抗动脉硬化的作用。疏血通的主要成分为水蛭素,这是一种特异性凝血酶抑制剂,对脑水肿有一定的抑制作用。应用于治疗缺血性脑血管疾病,能够改善缺血造成的水肿,有利于神经功能的恢复。本研究结果表明治疗组的显效率(70.0%)明显优于对照组(51.8%)(P＜0.05)。

综上所述,使用疏血通治疗急性脑梗死,可降低脑梗死患者的致残率,提高生活质量,减轻社会和家庭负担,使用方便,疗效满意,无明显不良反应。特别是在目前还难于开展超早期尿激酶溶栓治疗的边远基层医院,该药不失为可供选择的良药。

[1]中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2]中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:134.

[4]粟秀初,吴保仁,黄运桂.新编神经病学[M].西安:第四军医大学出版社,2002:292-298.

[5]胡维铭,王维治.神经内科主治医生 700问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:419-420.