氢氧化钙糊剂和樟脑酚根管封药的疗效观察

陈克巽

（河南省郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院，河南郑州 452371）

氢氧化钙糊剂和樟脑酚根管封药的疗效观察

陈克巽

（河南省郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院，河南郑州 452371）

目的：观察比较氢氧化钙糊剂与樟脑酚液在根管封药中的临床疗效。方法：选择63例患者共121颗患牙，将其随机分为实验组和对照组，以氢氧化钙为实验组，樟脑酚为对照组，分别记录两组封药前后的临床检查结果。结果：实验组显效率为95.16%，对照组为67.80%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氢氧化钙糊剂根管封药缓解临床症状疗效明显，抗菌效果较樟脑酚液效果好，且具有收敛性、无致敏性、药效持久等优点，是一种安全有效、优势明显的根管内消毒用药，可以替代具有细胞毒性的酚类消毒药物，值得临床推广和使用。

氢氧化钙；樟脑酚；根管封药

近年来，在牙髓病和根尖周病的临床治疗中，作为一种根管消毒剂氢氧化钙糊剂被广泛应用。在本研究中，作者将氢氧化钙[Ca(OH)2]糊剂与樟脑酚（CP）液作为根管暂封药，观察其治疗效果并进行了比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院口腔科门诊2006年6月～2008年6月收治的慢性根尖周炎、牙髓坏死患者63例，共121颗患牙，年龄25～65岁，平均45.0岁，其中，男28例，女35例。将其随机分为两组，即实验组[Ca(OH)2]62颗牙，对照组（CP）59颗牙，根管内封药均为恒牙。两组患者年龄、性别、病情、类型等情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均摄X线牙片，了解其根管数目、弯曲程度、牙周情况等。检查并纪录患牙情况后进行根管预备，包括常规开髓、拔髓、测根长等。将根管扩至30～40#后，用0.9%氯化钠溶液及20 ml/mol过氧化氢液反复交替冲洗，消毒纸捻把根管吸干。实验组用25#扩大针将氢氧化钙糊剂送入患牙根管，尽量使糊剂紧贴根管壁，尖部到达操作长度，以氧化锌丁香油水门汀暂封；对照组于根管里放置樟脑酚药捻，丁氧膏密封。两组均在1周后复诊，评价疗效并进行根管再充填。

1.3 疗效评价标准

显效：临床检查患牙无咬合痛、自发痛消失、无叩痛、根尖无红肿、无瘘管、无明显渗出物、窦道消失等。好转：以上症状减轻。无效：仍有以上症状甚至加重。

1.4 统计学方法

对所有取得的数据采用PEMS 3.1医学统计学检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组疗效明显高于对照组，两组差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的有效方法，常规根管预备后，并不能将根管内和根管壁的坏死物质清除干净，要提高治疗的有效率，关键在于尽快消除根管内残存的病原菌，而根管内消毒药物的作用直接影响根管治疗的效果。樟脑酚液的成分为：樟脑、苯酚，有消炎、镇痛、抗菌等作用。作为在国内使用了数十年的传统根管消毒剂，樟脑酚液被广泛应用于牙髓病及根尖周病等的治疗。使菌体蛋白变性是其杀菌的主要机制，它的镇痛和一定的抗菌作用使其成为消除疼痛的首选药物。作为一种原生浆，苯酚有较强的抗菌作用，其中1%～2%的苯酚既有杀菌抑菌作用[1]，同时也有一定的腐蚀性和刺激性，但是在封药24 h后就会丧失杀菌抑菌功效[2]。因此，临床上逐渐趋于淘汰。

表1 1周后两组根管封药后临床疗效比较（颗）

目前，氢氧化钙作为根管消毒剂，在各种牙髓及根尖周病的治疗中应用广泛，它能杀灭病原微生物，控制根管内感染和根尖周炎症，它由于刺激性小、安全无毒被认为是比较理想的根管消毒首选药。经检测其渗透性较好，可渗入牙本质小管里发挥其杀菌作用，因此它可以对根管内多种细菌有杀伤作用，杀菌效果非常明显[3]。作为一种强碱性化学制剂，氢氧化钙的杀菌机制主要是糊剂置于根管即刻使pH迅速升高至9.0～12.5，在这样碱性环境中口腔细菌无法生存，牙本质小管内的细菌失去活力；研究还发现氢氧化钙中的钙离子能够通过细胞膜在患牙修复过程中起更重要的作用[4]。

氢氧化钙在很多方面的功能明显优于樟脑酚，比如溶解组织、抗菌、预防根管治疗期间急症的发生、在控制牙髓坏死后感染和牙根吸收等方面；此外，氢氧化钙还具高效抗厌氧菌的作用，尤其对牙龈嘌啉菌和产黑色素普氏菌有快速高效的效能[5]。本研究表明：实验组由于应用氢氧化钙糊剂进行消毒，其有效率达到95.16%，而应用樟脑酚液的对照组则为67.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。又有研究表明：在叩痛症状的改善方面，采用氢氧化钙糊剂根管封药的疗效非常明显，而樟脑酚液根管封药的改善效果就不及氢氧化钙。氢氧化钙组较樟脑酚组在封药后根管内细菌培养方面阳性率低7%[Ca(OH)2为26%，CP为33%][6]。由此可见，氢氧化钙糊剂消毒根管较樟脑酚好，且作用持久。

综上所述，氢氧化钙糊剂作为根管内封药对缓解临床叩痛疗效明显，是目前根管内封药的最常用的药物，其他根管消毒药物，如酚类、醛类等在杀菌的同时，都有一定的副作用。而氢氧化钙为天然药物，其生物相容性好，封药术后疼痛少，根管及根尖内分泌物吸收快，即减少药物性根尖炎的发生，又与其他药物不产生化学性药物反应，是一种安全有效、优势明显的根管内消毒用药。笔者认为，完全可以替代具有细胞毒性的酚类消毒药物，值得临床推广和使用。

[1]赵燕艳.应用氢氧化钙糊剂根管消毒的疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2005,21(6):368.

[2]尹音,王峰.实用口腔药物学[M].北京:人民卫生出版社,2006:65.

[3]凌均棨.根尖周病治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2005:139.

[4]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:206.

[5]Georgopoubu M,Kontakiotis E,Nakou.M.In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydrox ide and paramonochbrophenol on anaerobic bacteria from the root canal[J].Endodontics Dental T raumatobgy,1993,9(6):249-253.

[6]梁宇红.氢氧化钙根管消毒药物的临床应用[J].现代口腔医学杂志,2004,18(6):537.

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1674-4721（2010）09（a）-069-02

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