周口市乙型肝炎血清流行病学调查与分析

2010-08-21罗宏伟

中国医药指南 2010年28期

罗宏伟蒋文

为了解周口市1～18岁人群乙型肝炎的感染状况和抗体水平，为制定乙型肝炎具体的控制措施、调整防控策略和评价控制乙型肝炎效果提供依据，周口市疾病预防控制中心开展了周口市1～18岁人群乙型肝炎血清流行病学调查，现对调查结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 抽样调查方法

将目标人群分为4个年龄组：1～岁组、5～岁组、10～岁组、15～18岁组，每个年龄组调查600人，10个县市区，每个县市区每个年龄组60人。抽样采取多阶段分层整群随机抽样法，各县市区随机确定3个乡级单位，包括1个城区办事处、2个乡镇，每个乡级单位再随机确定1个村级单位（行政村或社区），被抽中的3个村级单位的所有1～18岁青少年儿童即为本次调查对象，每个村级单位每个年龄组调查20名儿童。

1.2 实验室检测

满2周岁以上人群采集静脉血4mL，满12月龄但不足2周岁儿童采集静脉血2mL。周口市疾病预防控制中心实验室检测。对HBsAg、抗-HBs的检测均采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）进行，HBsAg阳性判定标准为PN值≥2.1。

1.3 分析统计

对调查对象进行个案调查和血标本采集。采用描述流行病学方法对资料进行分析，运用SPSS12.0软件对数据进行统计处理。率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 HBsAg阳性率

抽样检验1～18岁人群2449名，1～岁组阳性率同15～18岁组比较有显著性差异（χ2=8.88，P＜0.01）。各县之间的HBsAg阳性率无显著性差异（P＞0.05），见表1。

2.2 抗-HBs阳性率

抽样检验1～18岁人群2449名，4个年龄组间的抗-HBs阳性率随年龄增加呈现递减趋势，各年龄组抗-HBs阳性率比较均有显著性差异（P＜0.01）。各县市间抗体阳性率差别较大，低的为74.58%，高的达86.59%，二者相比有显著性差异（χ2=11.22，P＜0.01），见表2。

2.3 乙型肝炎疫苗接种率

抽样抽查人数2449人，全程接种人数1840人，全程接种率75.12%。1～岁年龄组最高（92.15%），随年龄的增加而呈下降趋势，15～18岁年龄组最低。川汇区、扶沟县等县区各年龄组全程接种率都较高，见表3。

3 讨论

周口市1～18岁人群HBsAg阳性率为2.29%，与1999年（7.97%）相比下降了71.27%。1～岁和5～岁HBsAg阳性率分别为0.96%和1.78%，与1999年（3.65%、8.24%）相比分别下降64.93%、78.40%[1]。各年龄组HBsAg阳性率的降低，表明多年来的乙型肝炎疫苗接种取得明显成效。

周口市1～18岁人群抗-HBs阳性率为81.18%，明显高于1992年的50.82%[1]。表明推广新生儿乙型肝炎疫苗接种和成人扩大预防接种取得良好效果。新生儿普及乙型肝炎疫苗接种，可有效阻断HBV的母婴传播。通过在＜18岁人群及成人中普及乙型肝炎疫苗接种，可加速控制乙型肝炎进程[2]。

调查结果统计分析表明，周口市1～18岁人群HBsAg阳性率明显下降提示，提高乙型肝炎疫苗的接种率是降低人群HBsAg阳性率的关键措施。但10～18岁HBsAg阳性率开始升高，抗-HBs阳性率降至＜70%，提示应对在校中学生、成人的乙型肝炎疫苗接种工作给予应有的重视和保障[3-5]。