卡孕栓配伍缩宫素预防产生出血疗效观察

邹婷婷 孙玉香

（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）

产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血以子宫收缩乏力最常见，占出血总数50%～70%，而发生于产后2h内者占75%。因此产后2h的监测和处理是防治产后出血的关键。近年来，我院产科对阴道分娩产妇在胎儿娩出后，直肠置入卡孕栓2粒（1mg），配合静脉注射缩宫素20u,预防产后出血取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月至2009年12月在我院产科住院足月阴道分娩200例，无产科合并症，无前列腺素药物使用禁忌证，随机分为2组。对照组100例在胎儿娩出后予5%葡萄糖500mL加入缩宫素20u静滴；观察组100例在胎儿娩出后直肠置入卡孕栓100mg配合静脉注射缩宫素20u。2组产妇年龄，孕周，孕次，产程时间，新生儿体重等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 观察内容

测量产后2h内出血量，产后出血发生率及卡孕栓用药前后血压、脉搏。出血量收集，出血量容积法和称重法相结合。胎盘娩出时出血量采用容积法，胎盘娩出后采用称重法。2组均在胎儿娩出及羊水流尽后，立即在产妇臀下置一有容积刻度的产科专用聚血器收集血液，后用无菌医用棉垫铺于产妇臀下，棉垫所增加重量按1.05g相当于1mL血液的计算标准[2]。聚血盆及棉垫收集的血量相加，即产后2h出血量。判断标准：产后2h阴道出血≥400mL为产后出血[2]。

1.3 统计学方法

表1 2组产妇一般情况比较(±s)

表1 2组产妇一般情况比较(±s)

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表2 2组第三产程时间及产后出血情况(±s)

表2 2组第三产程时间及产后出血情况(±s)

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表3 血压、脉搏比较，差异无统计学意义(±s)

表3 血压、脉搏比较，差异无统计学意义(±s)

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采用t检验和χ2检验。

2 结果

(1)2组产妇产后2h出血量相比有显著差异有统计学意义（P＜0.01),见表2。

(2)2组产妇用药前后一般情况比较,见表3。

3 讨论

3.1 卡孕栓和缩宫素预防产后出血机理

产后出血原因以子宫收缩乏力为主，缩宫素是垂体后叶素，具有诱发和加强子宫收缩作用，使开放的子宫肌层血管闭合而止血，其半衰期10～15min，作用时间30min，对宫体收缩强，对宫颈平滑肌收缩弱，不能预防部分因宫颈平滑肌松驰所致的产后出血。缩宫素性质不稳定进入血液后很快被血浆中缩宫素酶所灭活，其敏感性与体内雌、孕激素水平有关，因此不同个体对其敏感性差异，使其对产后分血的疗效，不显著或应用受到限制。卡孕栓系人工合成的前列腺素F2a衍生物，主要靶器宫是子宫，对子宫平滑肌有明显兴奋作用且活性较强，一般5min即对在位子宫产生兴奋作用，半衰期0.5h，作用时间可维持2～3h[3]，且不受体内激素水平影响。其它靶器官很少产生副作用，具有应用简单、疗效可靠、易掌握、安全、副作用小的特点，因此卡孕栓和缩宫素合用能更快，更持久维持子宫收缩，在在药效时间与个体敏感上起到互补作用。

3.2 卡孕栓应用前景

本文通过2组病例比较，观察组在减少产后2h出血量及产后出血率上取得良好疗效，产妇使用卡孕栓前后，心率无较大改变，血压无明显波动，且用药方法简单、方便、安全。卡孕栓与缩宫素互补作用，在预防产后出血上取得效果良好，且可促进产妇产后恢复，减轻产妇产后痛苦，降低产后并发症发生，有利于母乳喂养，缩短住院时间，节省费用，对提高产科质量有重大意义，值得推广应用。

[1]丰有洁,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:209～211.

[2]庄依亮,李笑天.病理产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:681.

[3]邓淑娟.卡孕栓与缩宫素预防产后出血疗效对照观察[J].白求恩医科大学学报,2000,26(3):293～294.