氟西汀联合西沙比利治疗功能性消化不良42例疗效观察

刘勤梅

(湖北省钟祥市妇幼保健院 湖北钟祥 431900)

功能性消化不良是临床上常见的功能性胃肠道疾病，临床表现主要为上腹痛、灶饱、嗳气、烧心等临床症状。本文采用氟西汀联合西沙比利治疗功能性消化不良，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年11月至2009年11月功能性消化不良患者83例，以上患者诊断符合罗马Ⅲ中功能性消化不良诊断标准。诊断时患者有以下症状：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。患者有以上1条或者多条，并且没有其他可以解释上述症状的功能性疾病，且以上症状持续知识6个月。同时排除以下患者：消化性溃疡、胃肠肿瘤、肝胆疾病等患者；以腹痛、大便次数增多为主要症状的肠易激综合征患者；合并有严重心肝肾脏病变、肺疾病、糖尿病等患者将以上患者随机分为2组，观察组和对照组。其中观察组42例，其中男18例，女24例，年龄20～52岁，平均年龄为(33.5±10.4)岁，病程为10个月～4.5年，平均病程为(2.4±1.4)年。对照组患者41例，其中男17例，女24例，年龄19～53岁，平均年龄为(34.6±9.1)岁，病程为9个月～5年，平均病程为(2.5±1.3)年。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

2组患者均戒烟戒酒、忌食生冷、辛辣等有刺激性食物，要饮食要合理清淡，不要过多食用油腻食物等；同时患者要调整心态，安慰患者缓解患者等不良情绪。在以上一般治疗基础上，对照组患者给予西沙必利5mg口服，每天3次，餐前服用。观察组患者给予西沙必利5mg，每天3次，餐前服用。同时给予氟西汀10mg，每天1次，每晚睡前服用。2组患者均治疗8周。观察2组患者在治疗期间的观察指标上腹饱胀、餐后早饱、暖气、上腹疼痛、恶心呕吐、泛酸烧心等症状的改善情况，定期检测2组患者血、尿常规等。

表2 2组患者治疗后临床效果评定结果

1.3 临床疗效评定标准

根据患者治疗前后近主要症状表现分级评价，主要症状包括上腹饱胀、餐后早饱、嗳气、上腹疼痛、恶心呕吐、泛酸烧心。以上每类症状分为3个级别。3个级别分别为：1级为轻度，偶尔出现症状；2级为中度，症状较为常见；3级为重度，每天均有症状。每个级别计分为5分。首先对患者之前进行评分，而后对患者治疗后进行评分，症状减少的百分比=（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前评分×100%。显效：治疗后与治疗前相比，症状评分减少75%；有效：治疗后与治疗前比较，症状减少25%～75%；无效：治疗后与治疗前相比，症状评分减少<25%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件对2组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后，临床效果评定结果，见表1。

3 讨论

功能性消化不良是一种常见的、病因未明的消化性疾病，功能性消化不良的发病率较高，而且患者临床症状会反复发作，患者常有上腹痛、灶饱、嗳气、烧心等临床症状，患者频繁就诊，导致患者生活质量大大下降，而临床上缺乏特异的治疗手段[1]。

功能性消化不良的发病机制目前尚未明确，可能与多种因素有关系[2]：有研究认为与胃酸分泌增多有关；与此类患者的内脏神经感觉敏感性增加有关；与上胃肠动力障碍有关；与幽门螺杆菌感染有关；与胃十二指肠轻度慢性炎症有关；还有研究认为，与患者的胃肠激素分泌异常有关；还有患者不良心理情绪有关系，如焦虑抑郁等情绪。在以上机制中，胃肠动力障碍非常重要，胃动力异常可能是功能性消化不良发病的主要机制，胃排空延迟是功能性消化不良的一个显著特征。研究发现，患者临床症状中的严重的餐后饱胀、呕吐与胃排空延迟有关，临床症状的产生是胃排空延迟引起的，餐后胃排空延迟可以在一定程度上解释功能性消化不良的临床症状。在调查研究中发现，消化性功能不良患者与健康人相比，更容易有焦虑抑郁以及疑病的心理障碍。特别是有工作和生活等方面压力的患者更容易产生焦虑、紧张等不良情绪。而焦虑抑郁等不良情绪更容易导致患者的胃排空延迟，影响了胃窦动力。

西沙比利是甲苯酞胺的衍生物，可以幸福神经系统。通过兴奋神经系统节前纤维的5-HT受体，而间接的提高乙酰胆碱的释放量，从而提高胃的蠕动。主要作用与肌间神经丛，提高乙酰胆碱释放，所以西沙必利是新型的全胃肠动力药物[3]。大量研究表明，西沙比利还具有以下作用：西沙必利能够保护胃粘膜，能够缓解功能性消化不良症状；能够改变胃肠激素的分泌。氟西汀属于5-HT4再摄取抑制剂[4]，此药安全指数高，即使过量，一般无生命危险；其应用范围很广，即使对三环类抗抑郁药耐受的患者也有效；用药方便，每天只需服用1次即可

本研究结果发现，在使用西沙必利的基础上加用小剂量氟西汀治疗，用药8周后患者临床症状得到缓解，患者的生活质量得到显著改善，由于单纯的西沙必利治疗。所以西沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良，临床效果显著，值得借鉴。

[1]武春艳.西沙比利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良86例临床观察[J].中国实用医药，2008,1（13）：143～144.

[2]何美蓉，宋于刚，智发朝，等.功能性消化不良患得胃动力障碍与胃肠激素及G、D细胞的关系[J].中华消化杂志，2004，24(1):56～57.

[3]姜静，赵永胜，韩淑芳.西沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良[J].海南医学，2006,16（5）：77～78.

[4]颜洪亮.功能性消化不良的临床研究方法与中医药临床研究的启示[J].四川中医，2007，25(11)：22～23.