中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理

赵燕菱

临床上肩颈腰腿痛以颈椎病、颈椎间盘突出、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性变等疾病为常见。症状以局部疼痛为主,伴关节活动受限,呈慢性迁延过程,给病人的工作和生活带来严重的影响[1]。熏蒸疗法无痛苦,感觉舒适,易被病人接受,能迅速改善症状,并且对急性、慢性损伤病人分别采用不同的中药组方,辨证施治。熏蒸治疗通过温热作用及药物有效成分的透皮吸收,局部药物浓度高、作用直接,具有增加血液循环、改善局部代谢、促进炎性物质排泄、解除肌肉痉挛等作用。我院使用中药熏蒸治疗法取得了良好的临床效果。现将中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛配合护理介绍如下。

1 临床资料

76例病人中,颈椎病、肩周炎病人19例,腰椎间盘突出症、腰肌纤维炎28例,风湿性关节炎29例;61例痊愈,14例基本痊愈,1例效果不明显。

2 护理

2.1 熏蒸前准备

2.1.1 心理护理和健康教育 热情接待,宽慰病人,减轻病人的心理压力。病人的疼痛在生理和心理反应上是很不愉快的,如护士对这些来治疗病人的反应怠慢不理、缺乏同情心,特别是对一些行为反应过激的病人表示反感,对神经症所致的功能性疼痛主观地认为是无病呻吟等,都会使病人的疼痛感增加。护士只有设法减轻病人的心理压力,才能减轻病人的疼痛。病人情绪稳定、心境良好,精神放松可以增强对疼痛的耐受性。护士要恰当地向病人解释疼痛的机制,安慰病人。对行为反应过激的病人要进行耐心劝解,以防止影响其他病人;对强烈克制的病人,给以鼓励,并允许他们呻吟;对严重持续疼痛病人,非但不能训斥,而应慎重对待,要观察是否有器质性改变。通过心理治疗缓解病人的疼痛,疼痛既有生理原因,又有心理原因,所以通过心理治疗可以帮助病人缓解疼痛。分散注意力可以有效地减轻病人疼痛感,可把注意力集中于讲解类似病人缓解及治愈的良好效果,增强治愈病痛的信心;并进行疼痛知识的教育,以改善病人的疼痛反应,缓解疼痛。保持环境安静、减轻不良情绪刺激、争取家属配合等措施均可减轻疼痛。

2.1.2 充分准备,熏蒸到位 中药熏蒸通过中药和蒸汽的特殊作用,达到祛风除湿、舒筋活血、散瘀止痛、温经通络、消肿等目的。熏蒸床是将祖国传统医学与现代科技相结合的新型熏蒸疗法,熏蒸前需将中药倒入中药锅内,加水浸泡10 min,调节温控按钮,慢慢加热至沸腾,严格按照要求,认真进行熏蒸床的消毒工作。

2.2 熏蒸中护理

2.2.1 安置合适体位 让病人取平卧位或坐位。

2.2.2 熏蒸床温度调节 严格按照要求,认真进行熏蒸床的消毒工作,让病人能够放心使用熏蒸床,可进行一处或多处熏蒸。加热后,药物气体顺管道口流动,在汽口上方要控制蒸汽流量,维持熏蒸温度45℃～60℃,可对疼痛部位单独熏蒸,也可以进行全身熏蒸,对于初次中药熏蒸床治疗的病人,待病人适应后再逐渐调高温度。

2.2.3 密切观察病人反应 在熏蒸过程中密切观察病人情况,并及时询问病人对蒸汽熏蒸的感受,观察疼痛缓解程度。掌握病人对蒸汽温度的适应范围,便于整个疗程进行动态护理治疗。

2.2.4 加强护患沟通,及时了解病人疼痛情况 医护人员要密切观察病人的疼痛反应,耐心听取病人的诉说,以了解疼痛的性质、程度、部位等。脸色痛苦、紧皱眉头、咬紧牙关、握紧拳头及深沉的呻吟,都表示病人疼痛剧烈。护士要特别关心他们,从他们的外部反应体察他们疼痛的程度。

2.3 熏蒸后护理 熏蒸后的护理尤为重要,如果此时病人外感风寒,不但不能达到治疗目的,反而可加重症状。熏蒸治疗时间通常为30 min,熏蒸后病人通常出汗较多,且毛孔开放,因此注意防止风寒入侵,为病人擦干汗渍,在室温下停留至常温后再回病房或回家。嘱咐病人回去后平卧硬板床,卧床休息,适度活动。

3 小结

多年来对于颈肩腰腿痛病人的熏蒸护理,缓解了疼痛,绝大多数病人感到满意。建议:①对于高危病人熏蒸应配备相应的急救药物便于施救;②熏蒸床是带电治疗应对每台设备单独安装漏电保护器并经常检测防止触电伤害;③建立护患回访制度,以更好地服务病人。

[1]李小书.中药熏蒸治疗肩颈腰腿痛的临床观察[J].护理研究,2009,23(1B):139.