舒适护理在手术室护理中的应用

张 敏

河南濮阳市人民医院手术室濮阳457000

随着医学模式的转变和护理改革的深化，如何将“以病人为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将关爱病人的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题，舒适护理的开展能解决这一问题。它是一种整体的、个性化的、创造性的、人性化的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，使护理更加注重患者的舒适度和满意度［2］。现将我院手术室如何开展舒适护理探讨如下。

1 临床资料

本组资料患者260例，男128例，女132例，年龄 22～66岁，均为腹部手术患者，其中子宫切除术86例，胆囊切除80例，阑尾切除术63例，肝部分切除术17例，卵巢癌肿瘤细胞减灭术12例，直肠癌根治术2例。

2 舒适护理在手术室护理中的应用

2.1 术前舒适护理 术前巡回护士即到需要手术的患者病房了解患者情况及各种化验报告。以亲切、平等的话语向患者做自我介绍及手术室环境介绍以及手术的一些具体情况，消除患者的紧张和恐惧心理。并将内容抄写在《术前术后访问记录单》上。

2.2 术中的舒适护理 提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持室内适宜的温度（20℃～24℃）和相对湿度（50﹪～60﹪），保证室内空气新鲜，通风良好，使患者有安全舒适的感觉，室内光线柔和，避免强光刺激。巡回护士见到患者后应主动与病人握手，热情交谈，并和病人一起向家属告别，请他们放心回病房等候。

巡回护士术中始终站在手术台旁全神贯注地观察手术的全过程，选择正确舒适的体位，采用清洁平整的床单，被褥轻柔，尽量减少和避免对皮肤的刺激；如有特殊情况，及时报告麻醉医师和手术医师，并独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，同时在护理记录单中填写。当手术将要结束，病人进入麻醉苏醒期时，巡回护士应用手轻轻抚摸病人的面部，小声而亲切的呼唤病人的名字，促使病人早些苏醒过来。

2.3 术后的舒适护理 手术结束时，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液，为病人穿好衣裤，盖好被单，注意保暖，搬病人时注意保护手术切口及各种引流管。巡回护士和麻醉医师一起将病人送回病房，将病人安置在病床后，认真同病房护士交接，并告诉家属注意体位、保温等。表扬病人手术中配合良好，鼓励病人继续发扬这种精神并配合病房护士战胜术后的各种不适。同时告诉病人一定会再来看望他，相信他一定坚强，祝他早日康复。如无麻醉意外，腹部手术后6～8h多采用低半坐位或斜坡卧位，这样既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又有利于改善呼吸，同时，枕头要柔软，枕头高低应满足患者的习惯，使患者感到舒适，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉。

正确处理术后疼痛并及时处理，首先妥善固定各类引流管，防止其移动所致切口牵拉痛；其次，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时，用手按压伤口部位以减轻疼痛；术后疼痛难忍时可遵医嘱予以哌替啶肌内注射。另外支持患者术后使用镇痛泵，可明显减轻术后疼痛。

舒适护理顺应了整体护理的发展，补充完善了整体护理，是一种整体的、积极地选择。这一理念的产生和实践的更新，使护理内容更加明确，护理目标更加有的放矢，护理发展方向更为清楚，将舒适护理应用于手术室整体护理中，对患者实施生理、心理等全方位的舒适护理，既减轻了患者的痛苦，使其感受到了舒适和亲人般的温暖，最大限度地满足了其安全、自尊、爱与归属的需要，又会使病人在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，同时为手术顺利进行创造良好条件，从而把“以病人为中心”的护理宗旨真正落实到实处［3］。

［1］ 张宏.舒适护理研究进展［J］.国外医学护理学分册，2001，20（1）：15-16.

［2］曾世东，沈朝晖.舒适护理在腹部手术患者整体护理中的应用［J］.当代护士，2004，12（5）：17-19.

［3］方茜，许敏，王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨［J］.当代护士，2004，12（4）：25-27.