癌症患者的心理特点分析及护理对策

张西民

郑州人民医院内科 郑州 450003

随着医学模式的改变，心理因素在癌症的发生，发展及治疗中越来越多受到重视。癌症病人由于病程长，病情复杂，预后不佳，以及长期病痛的折磨，在心理上受到极大的损害。2006-05～2009-06，我们对280例癌症患者认真观察，综合分析其心理特点，针对不同的病人分别给予精心护理，均取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组280例，男160例，女120例，年龄25～88岁，平均52岁。其中胃癌58例，肺癌48例，结肠癌47例，食管癌40例，乳腺癌55例，其他32例。

2 心理特点

2.1 焦虑与恐惧心理 多数老年病人对自己所患疾病及治疗方法缺乏必要的认识，因疾病疼痛的折磨而出现焦虑，因反复疼痛的刺激，十分紧张，而对治疗失去信心，同时对一些相应的治疗，如神经阻滞及手术治疗等方法缺乏足够的认识，从而产生恐惧心理。

2.2 忧郁或孤独 70%～80%的老年肿瘤病人伴有不同程度的忧郁，与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关，老年病人往往生活不能自理，这加剧了孤独的感觉。

2.3 被动依赖感 在恐惧心理状态下产生了被动顺从心态，医护人员指导什么做什么，自己无主动性，常表现对周围的事情漠不关心，只关心自己的疾病，饮食生活完全信赖亲人照料，以至于自己能做的事情也不愿动手，必要的功能锻炼也不进行。

2.4 角色紊乱 角色是经常发生转换的，在转换过程中易发生角色紊乱，一个人得了病，就迫使他由一个常态的社会角色转换成患者角色，需要停止工作，不能照顾家庭，反而需要亲人照顾自己。使自己担负的多种角色发生冲突，对事业的责任感，对家庭亲人的眷恋，对患疾病的担心，使患者产生焦虑、恐惧。

3 心理护理措施

3.1 建立良好的护患关系 取得病人的信任，首先要在尊重病人，同情病人的基础上，认真做好每一项护理操作，得到病人的信任。工作要有预见性，及时解决病人存在的问题，满足病人的合理需求。

3.2 用语言技巧和良好的医德行为缓解病人的不良心理 在治疗护理过程中，以文明通俗的语言及丰富的医学知识与患者进行有效的交流，耐心倾听患者的诉说，让其宣泄不良情绪，对患者的心理痛苦要体谅，对患者的无理指责要宽容，要稳定患者的病情，消除不良情绪反应，调动其战胜疾病的主观能动性［1］。

3.3 与家人密切配合 医务人员与家人要协同努力去体会病人的心境，给予关心与同情，尽量满足病人的心理、生理需求。因为家属对患者的内心活动、性格特点、生活习惯最了解，是他人不能替代的［2］。同时，亲人的陪伴与安慰，可使患者获得极大的慰藉，减轻内心的孤独感，有利于良好情绪的培养。

3.4 睡眠指导 睡眠好坏是非常重要的，睡眠减少可影响患者的意识、情绪稳定以及机体的恢复，因切口疼痛及疾病压力和生活中的一些因素所造成的焦虑、抑郁、思虑过多而影响睡眠，对此我们通过仔细的观察，有效的沟通，稳定患者的情绪，使其精神松弛，改善睡眠。

3.5 针对不同年龄的患者给予不同的心理护理 老年人心理承受能力差，主要表现孤独、抑郁，有衰老感、老而无用感，认为活着是一个累赘，只能为子女增添负担，我们及时地给予心理帮助，安慰他们，鼓励其自信，激发积极的生活态度。中青年是人生鼎盛时期，无论在事业上、在家庭生活中都充当重要角色，他们有的人由于自强心理，怕自己的情绪影响家庭其他成员而过度地克制忍耐。这时，我们要及时给予心理疏导，让其适当渲泄自己的情绪，解除压抑感［3］。小儿，特别是患者家长，都有较复杂的心理反应，他们难以接受残酷的现实，产生恐惧、自责、焦虑的情绪，思想沉重、痛苦，我们不仅要护理好患儿，同时也要对家长给予安慰和关怀，减轻家庭长的心理压力。

3.6 在疾病不同时期给予相应的心理护理

3.6.1 术前心理护理：手术是早期癌症的主要治疗方法之一，当患者得知将要手术时，其心理上的打击是沉重的，因为除癌变组织或器官，对机体功能将有不同程度的损害，加之对手术的恐惧、对预后的担心等，使患者顾虑重重。因此，护士在做好术前准备的同时，更要加强病人的心理护理。术前主动了解病人的思想情况，帮助患者及家属正确认识疾病，稳定情绪，开阔心胸，从而保证手术顺利进行。

3.6.2 疼痛护理：疼痛是中晚期癌症最常见的症状之一，癌痛属于慢性疼痛，一般伴有复杂的生理和心理反应，疼痛的质和量常受焦虑和忧郁等负性情绪的巨大影响［4］。因此，要达到理想的镇痛效果，心理护理和精神支持极为重要，癌症患者由于受疼痛和恐惧的影响，常有绝望的心理，甚至对抗治疗。我们在镇痛治疗的同时，给予积极的心理护理及持续的情感支持，了解癌症患者的心理活动及实际病情，运用语言或非语言的交流形式，同情关心病人；从医学角度上解释说明心理状态对癌痛的影响，说明良好心态在癌痛治疗中的必要性和重要作用；不断地良性暗示，引导病人摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念，分散其对疼痛的注意力等等，均收到明显的效果。

3.6.3 化疗护理：化疗时，由于时间长，抗癌药物对机体的不良反应重，病人身体虚弱，我们在加强生活护理，尽量减轻病人痛苦的同时，给予心理支持，把治疗效果好的同种病例介绍给病人，鼓励并增强其战胜疾病的信心和勇气，使其以坚强的毅力，坚持完成治疗。病情稳定时，鼓励病人参加力所能及的轻微活动和体育锻炼，开展健康讲座，介绍疾病的基础知识及自我保健知识，参加多种形式的娱乐活动，寻找新的生活乐趣，排谴内心的消极情绪。

4 讨论

在临床护理工作中，根据癌症患者不同的临床表现及心理变化特点，有针对性地实施不同的护理，以满足患者生理、心理、社会等方面的心理需求，调整其心态，使其树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗和护理，以达到减轻痛苦、增强疗效、促进康复、提高生活质量、延长生命的良好效果。通过对280例癌症患者的不同护理，效果良好，丰富了临床经验，对今后癌症患者心理护理工作推广具有重要的临床意义。

［1］余悦，周绿林.关于我国临终关怀发展策略的思考［J］.医学与哲学，2006，27（1）：65-66.

［2］李漓，刘雪琴，李亚洁.我国癌症患者的心理护理进展［J］.南方护理学报，2000，7（4）：61-62.

［3］ 李香玲，候再花.癌症病人的心理护理［J］.当代护士，2003，6（5）：51-53.

［4］马鸿建，李其松.中重度癌症疼痛的心理反应和人格特征［J］.实用肿瘤杂志，1998，13（6）：347.

（收稿 2009-10-17）