PBL教学法在藏医专业西医外科学教学中的应用初探

黄俊福

（甘南州卫生学校，甘肃 合作 747000）

PBL教学法在藏医专业西医外科学教学中的应用初探

黄俊福

（甘南州卫生学校，甘肃 合作 747000）

面对藏医专业西医外科学教学中课程设置不合理、学生基础差异大、教学质量难以提高的现实，提出PBL教学法在西医外科学教学中的应用是实施教学改革的有效途径。现就PBL教学法在西医外科学教学中的应用目的、应用优势、应用策略等方面进行初步探讨。

PBL教学法；藏医专业；西医外科学

西医外科学是藏医专业开设的西医主干课程之一，其教学的质量直接影响着学生西医临床外科的综合能力和继续学习的能力。目前藏医专业的西医外科学教学面临着课程设置不合理、学生基础参差不齐、教学质量难以提高等诸多问题，因此实施教学改革势在必行。笔者认为，可尝试将PBL教学法应用于藏医专业西医外科学的理论及实践教学中，有利于充分发挥学生的主观能动性和创新精神，也有利于医学教学模式由传统的应试教育向素质教育的转变。

1 PBL教学法的内涵

PBL（Problem-Based Learning）教学模式，在医学教学中是指：在教师的指导下，以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，是将基础知识和临床实践结合起来，打破学科界限，以患者的问题为基础，以学生为中心的小组讨论或教学[1]。其基本教学过程为：提出问题—自学解疑—分组讨论—总结归纳。

2 PBL教学法在西医外科学教学中应用的目的

西医外科学在藏医专业的开设，对于培养适应临床医学发展需要的综合性人才具有重要意义。目前西医外科学的教学仍然是继承和延续以本学科为中心的传统教学模式，追求完整的学科体系。而笔者在多年的西医外科学教学中的体会是：首先，藏医专业的特点决定了开设的西医类课程课时数有限，普遍存在教材要求和课时匹配不合理的现象。西医外科学也不例外，一共只有68学时的教学时数在传统教学模式下难以实现教学目标。其次，以“灌注式”讲授西医外科学使基础差的学生学不懂，基础好的学生也仍然依赖教师的讲授而学习，不利于学生在学习中发现问题和解决问题，不利于学生的全面发展。

在西医外科学的教学中应用PBL教学法的目的是：搭建新的教学平台，使教与学之间形成启发式、互动式和讨论式局面；打破学科界限，探索适合藏医专业学生学习和发展的知识框架，为其今后的临床外科工作打好基础；提高学生独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力。

3 PBL教学法在西医外科学教学中应用的优势

3.1 有助于西医外科学教学目标的实现

西医外科学是一门实践性很强的临床学科，在传统教学模式下学生在仅有68学时的教学时间内参加实践体验的机会十分有限，往往造成“学而不会用”。而PBL教学法运用全新的模式，将学生的学习积极性充分调动起来，将学生的课堂学习时间和课外学习时间充分利用起来，将学生的学习过程置于真实的外科临床问题情景中，以运用基础学科知识，解决外科临床问题为学习目标。随着教学设计中一个个临床实际问题的解决，课程教学目标也得以实现。

3.2 有助于培养藏医专业学生自主学习的能力

笔者通过对本校藏医专业学生学习情况的调查发现，学生对西医外科学的学习过分依赖教师的教授，被动地接受知识，不善于发现问题，学习自主性较弱，积极性不高。PBL教学法是指在西医外科学教学中给学生外科病例，然后提出问题，借病例问题启发学生思考，引导学生深入到教材中寻找答案，有计划、有目的地进行自学，运用自学得到的知识和以往学到的综合学科知识解决眼前的病例问题，还可以起到举一反三的作用。这种教学方法可明显增强学生自主学习的能力，提高学生的学习兴趣和积极性。

3.3 有助于培养藏医专业学生合作学习的能力

现行藏医专业的西医外科学的教学活动中，学生主要靠教师课堂讲授、课后复习获取知识，合作学习的形式和机会很少，这样造成了学习过程“各行其是、各自为政”，使学生学习效果的差异很大。而在PBL教学活动中，学生是以小组为单位集体学习，学习中各小组成员积极主动参与，一同努力解决临床实际问题，达到相互学习、共同提高的目的。最终使每一名学生都成为愿意合作和善于合作的人。因此，PBL教学法能够有效促进藏医专业学生合作学习的能力。

3.4 有助于发展藏医专业学生的临床思维能力

在传统教学模式下藏医专业的西医外科学教学只注重学生对外科基本理论和基本技能的掌握，而对学生临床思维能力的培养重视不够，使学生进入临床实习面对患者时手足无措，不能把所学的理论知识及时应用到综合分析、解决患者实际问题上。PBL教学法应用于西医外科学教学时，是由教师通过某一外科病例设计一系列问题来锻炼学生的临床思维能力。学生能够在自学、查找资料、分析思考中形成自己的看法，课堂讨论中教师的询问、同学的质疑，引发学生进一步思考，学生的思维始终处于积极、活跃、主动的状态[2]。PBL教学法培养并发展了藏医专业学生的临床思维能力。

4 PBL教学法在西医外科学教学中尝试应用的策略

4.1 准备提纲

教师根据藏医专业学生现有的知识水平，以教学大纲要求为核心，将西医外科学的教学内容划分为若干个小问题，并配合相应的典型临床病例，设计出课堂讨论提纲，为学生自学明确目标。

4.2 分组预习

学生每8～10人为1个学习小组，预习教材相应的内容和教师提供的病例，查阅相关资料，思考并讨论提纲中的问题，做好笔记。同班学生的基础水平差异也较大，应将基础好与基础差的学生搭配组队，有利于带动和帮助差生，以达到共同提高的目的。

4.3 集中讨论

各学习小组推选代表发言，阐述提纲中的问题和对病例分析的看法。教师要鼓励学生畅所欲言，展开讨论。在此过程中，教师主要起启发和引导作用，可以控制讨论的节奏，协调各组之间的关系[3]。

4.4 归纳总结

学生讨论完毕后，由教师对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，总结归纳重点、难点，同时对各组学生的发言进行点评，提出不足之处以及今后改进的要求[3]。

4.5 效果评价

对学习效果的评价包括2个方面：一方面，教师对每次课上解决问题的过程进行总结和评价，并且指导学生对学习过程进行自我评价；另一方面，通过书面测试和操作技能考核来评价，力争做到对学生的学习效果进行客观、全面评价。

随着藏医教育由重知识传授向重能力培养的模式转变，如何解决藏医专业西医外科学教学中面临的问题，如何在西医外科学教学中真正体现以学生为中心、教师为主导，培养并发展学生自主学习与合作学习的能力以及综合西医外科能力，笔者认为，大胆运用新型的PBL教学法是行之有效的方法。本文只是对PBL教学法在西医外科学教学中应用的初步探讨，还有待于在教学应用中精心设计、严密实施和逐步完善。

[1]张效云，董明钢.浅谈 PBL 教学模式[J].张家口医学院学报，2002，19（3）：80～81.

[2]宋晓环.病理教学中PBL教学模式的应用与对比[J].中国高等医学教育，2008，1：10.

[3]彭军，姜丹，吴银霞，等.PBL教学法在神经内科见习中的应用[J].中国高等医学教育，2008，5：5～6.

G424.1

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1671-1246（2010）06-0069-02