护理专业人员介入居家养老的思考

涂月英，刘 睿

（1.宜春职业技术学院护理学院护理教研组，江西 宜春 336000；2.宜春市疾病预防控制中心，江西 宜春 336000）

护理专业人员介入居家养老的思考

涂月英1，刘 睿2

（1.宜春职业技术学院护理学院护理教研组，江西 宜春 336000；2.宜春市疾病预防控制中心，江西 宜春 336000）

现对居家养老的概念界定、内容，居家养老服务的主要方式和护理专业人员介入居家养老服务的方式进行阐述。

护理专业人员；居家养老；服务方式

21世纪全球面临人口老龄化的问题。据世界卫生组织发布的最新统计结果显示，随着人口老龄化趋势的日益明显，到2050年，全球60岁以上人口比例将从2006年的约11%增至约22%。2000年我国第5次人口普查结果显示，65岁以上人口达8811万人，占总人口的6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口的10.2%。我国已成为世界上老年人口最多的国家。

随着我国城市人口老龄化趋势的日渐明显，家庭规模的小型化、核心化，城市家庭功能的急剧弱化，使“空巢老人”、独居老人日益增多，城市养老问题备受社会关注。传统的家庭养老模式面临困境，而社会养老在“未富先老”的背景下又难以一蹴而就，社区居家养老模式就是在城市养老模式实践中探索、总结出来的。随着社区居家养老模式实践的不断推进，护理专业人员如何介入居家养老，是摆在护理专业人员面前的一个重要课题。

1 居家养老的概念界定与相关概念

居家养老是一个较新的概念，指老年人虽然在家中居住但养老服务却是由社会来提供的一种社会化养老模式，也就是要调动社会各方面的力量，构建一个最符合老年人意愿的、最有利于保持和加强老年人自理能力的、切实可行而又有效的以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障的居家养老体系[1]。实质上，居家养老是一种把家庭养老与社会养老结合起来，实现居家养老与社区服务有效结合的现代化养老模式。

我国的养老方式主要包括家庭养老、机构养老、居家养老、社会养老。居家养老是指老年人养老是居住在自己的家庭里，而非集中居住在养老机构，是区别于集中居住在各种养老机构的一种分散在居住家庭的养老形式，是从老年人的居住方式角度而言的。家庭养老是就养老费用和生活服务是由谁提供或承担而论的，是区别于由社会供养的一种由家庭供养的养老形式[2]。因此，家庭养老并不都是居家养老，也有些家庭养老是由老人自费或家庭其他成员提供费用而到福利院或者托老所去养老。

2 居家养老的内容

养老包括经济供养、生活照料和精神安慰3个基本方面。居家养老是社会转型时期家庭养老的新形式之一，其基本内容是：劳务养老由社会承担，精神生活养老由家庭承担，物质方面的养老由国家、集体和个人共同承担[3]。目前居家养老的服务项目偏重于日常生活护理和家政服务，而医疗保健服务较少，精神慰藉服务也尚未引起足够的重视。但是，老年人的实际需求更趋向于医疗保健服务和精神慰藉服务[4]。

3 居家养老服务的主要方式

居家养老服务的主要方式有：（1）由居家养老服务站（社）指派服务员上门为生活不能自理的困难老人、特殊贡献老人和高龄老人提供专业化服务。（2）依托养老机构和社区服务中心向老人提供日间照顾服务（日托所）。（3）结合社区服务对一些高龄独居老人开展爱心助老活动。

4 护理专业人员介入居家养老服务的方式

4.1 开设养老服务管理专业，规范专业办学

有条件的高等护理院校和护理职业教育机构，可以设立养老管理与服务、老年护理、老年社会学等专业。尽快成立专业建设指导委员会，组织专家制订统一的培养目标、教学大纲和办学规范，编写统一教材，使办学逐步走向正规化、科学化、专业化。同时，加强对学生的专业思想教育，培养热心为老人服务的专业人才。为了专业的顺利开展和发展，可以申请有关部门对相关院校和机构在招生、收费、基础设施建设等方面给予政策上的倾斜。

加强老年护理教学，将重点从医院转向社区，以社区为依托建立实训基地，这样可以有效地利用各高等护理院校和护理职业教育机构的教学资源，并加强与社区养老服务机构的合作，从而有利于加强老年护理教学与实践的联系，使学生更好地掌握老年护理的技能和特点，也有利于居家养老服务机构护理专业人员匮乏且带教经验不足、带教教师学历普遍偏低等问题的解决，以促进居家养老服务机构的自身发展。

4.2 社区卫生服务站护理专业人员的作用

依托社区服务机构和设施，大力普及卫生保健站、老年家庭病床，社区卫生服务站的护理专业人员就近为老年人提供预防保健、医疗康复、健康咨询等服务，以提高养老服务设施的利用效率和服务效益。

4.3 参与社区养老服务人员的培训

目前为居家养老提供社区服务的人员基本上是城市下岗职工（以女工为主）、农民工等，他们虽然经过短暂的服务技能培训，但由于缺乏系统的专业训练，因此难以满足老年人的多元化养老需求。

有条件的高等护理院校和护理职业教育机构应积极参与到对社区养老服务人员的培训中，对现有社区居家养老服务人员进行有计划的培训，并定期到各个社区举办居家养老服务人员培训班，以确保社区居家养老服务人员掌握基本的保健、护理、康复知识和技能，并提高心理和护理素质。

4.4 开展居家养老护理服务的相关研究

2001年2月6 日中华人民共和国行业标准《老人福利机构基本规范》发布。2002年2月11日国家劳动和社会保障部颁发了《养老护理员国家职业标准》，对该职业的活动范围、工作内容、技能要求和知识水平等方面都做了明确规定，所有这些都表明我国养老服务人员工作“无操作规范”、“无国家标准”的历史已宣告结束。但是没有与之相配套的职业准入制度，从而影响了服务队伍的稳定性和专业化建设。

因此，在社区居家养老服务体系中，从职业准入制度到对居家养老护理服务质量的控制和评估等方面，都需要进一步研究。

[1]陈大亚.家庭养老问题探讨[J].航天工业管理，1998，9：10～11.

[2]杨宗传.居家养老与中国养老模式[J].经济评论，2000，3：59～60.

[3]杨文忠.社会转型时期我国城市家庭养老模式初探[J].武汉大学学报（哲学社会科学版），1998，5：61～63.

[4]孙泽宗.关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的思考[J].中国劳动关系学院学报，2007，21：98～101.

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