甲型H1N1流感高发期间实习护生心理健康状态调查分析与对策

孙建华，卢玉彬

（1.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

甲型H1N1流感高发期间实习护生心理健康状态调查分析与对策

孙建华1，卢玉彬2

（1.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

实习护生；甲型H1N1流感；心理健康状态

流行病学是一门专业性很强的医学学科，而医学教材中所涉及的流行病案例内容总是较为落后，使学生缺乏新发传染病及医院感染相关知识。我们发现实习护生在流行病高发期间因担心被传染，总是找各种借口请假，甚至逃避某些科室的正常轮转实习，严重影响了整体实习效果。如何使实习护生在这一时期保持良好的心理状态，顺利完成实习任务，值得临床带教教师思考。笔者分别在甲型H1N1流感高发时期与平稳期对实习护生进行了心理状况调查分析，并采取了一些相应的对策，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取2009年在我院实习2个月以上的护理专业学生作为研究对象，共200人。调查他们在甲型H1N1流感高发时期与平稳期2个时间段即10月以前（医院尚未收治甲型H1N1流感患者）和11月以后（医院收治确诊甲型H1N1流感患者多名）的心理健康状态。其中本科生20人，大专生60人，中专生120人；男7人，女193人；年龄在17～25岁之间。

1.2 方法

（1）以问卷调查的方式了解实习护生在甲型H1N1流感高发时期与平稳期的心理状态。根据我院收治该病种的实际情况和卫生部公布的甲型H1N1流感发病统计数据，围绕以下7个方面设计调查问卷：①不知道来院就诊的患者是否是甲型H1N1流感病毒携带者，较为恐惧；②不熟悉防控知识，担心被甲型H1N1流感患者传染；③对甲型H1N1流感病情不了解，护理此类患者无心理准备；④担心工作做不好被教师批评；⑤患者的病情变化快，不会观察；⑥担心工作中发生差错；⑦在实习期间的心理感受是恐惧、担心、烦躁、无所谓。对于实习护生理解不透的内容，发卷人当面给予解释。调查问卷在2个时间段各发放200份，共回收400份，回收率为100%。

（2）医院有确诊甲型H1N1流感患者后，调查还采用症状自评量表（SCL-90）[1]进行调查，以了解这一特殊时期临床实习护生心理状况的变化。SCL-90包含90个项目，每个项目按1～5级评分：1分表示没有，2分表示轻度，3分表示中度，4分表示重度，5分表示极重度。主要统计强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性共7个因子的因子分。本量表在2个时间段各发放200份，共回收400份，回收率为100%。

2 结果

通过自制问卷对在甲型H1N1流感高发时期临床实习的200名护生进行调查。结果发现，加重实习护生心理负担的因素主要来自2方面：一是担心被传染（占95.00%）；二是对病情不了解和对护理工作内容不熟悉（占78.00%）。其主要表现形式有恐惧、忧郁、焦虑、防护过度、松懈、回避等，这些因素集中反映了实习护生对突发传染病认识不清、缺乏相应的职业防护知识等。

3 对策

3.1 学生自身

（1）实习期间护生要尽快转换角色，要从学生身份过渡到护士身份，努力学习老护士牺牲自我、关爱患者、爱岗敬业的无私奉献精神。

（2）实习护生应加强对各种传染病知识的学习，将理论知识运用于实践中。遇到问题时及时在书本或医学教育网站上查找，主动学习，多请教教师。积极参加医院针对突发性传染病的知识培训，对每一种突发性传染病国家卫生部都会有一套完整的预防和治疗方案出台，并根据不同时期的疾病特点对该病的预防、诊疗方案随时进行调整，对方案的学习是医务人员应对突发性传染病的保障，每个医院都会投入大量的人力、物力和时间培训医务人员，实习护生要主动参加培训，提高自身的能力。

3.2 外界干预

（1）学校在平时上课时，不能人为地减少与传染病和医院感染控制相关教学的课时，应多请在医院工作的教师进行授课，有条件时应让护生在传染病房进行见习，使护生确立正确的防护观念。

（2）医院教学部应组织岗前培训，在实习护生进入临床科室前介绍医院环境和各项规章制度，让实习护生在进入病区前就有充分的心理准备。将传染病的隔离技术程序化，使实习护生能较直观地认识这些技术，更容易接受传染病消毒隔离知识，如工作服的穿脱、洗手、接触污染物品时的个人防护措施、不同区域的工作范围等[2]，只有让实习护生从一开始就接触到相关防护知识，才能使他们以良好的心理状态在甲型H1N1流感高发时期正常实习。

（3）讲授常见传染病的基本知识。要求带教教师利用每周的小讲课时间为实习护生讲解常见传染病的基本知识，如病毒性肝炎、水痘、麻疹、霍乱、菌痢等典型传染病的临床表现、流行规律、传播途径及相应的消毒隔离措施等。结合近几年流行的SARS、手足口病、甲型H1N1流感等，注重对医护人员个人防护知识的讲解，同时结合多媒体、录像等对临床上少见的传染病进行讲解，为护生的临床工作打下坚实的理论及实践基础[3]。带教教师在工作中突出“严”字，严格遵守个人防护工作规程，牢固掌握传染病的3个流行环节，建立普遍性预防观念，使实习护生认识到严谨的工作态度和高度的责任感对医务人员的重要性。

（4）带教教师要在第一时间给实习护生讲解有关传染病的防护、消毒和隔离等知识，以消除实习护生的思想顾虑。还应经常带实习护生巡视传染病房，帮助实习护生尽快适应传染病房的环境，消除其紧张心理[3]。在实习护生中组织经验交流会，让实习护生相互交流、相互帮助和相互学习，对焦虑、抑郁程度较重的实习护生进行单独心理疏导或让其暂时放假休息，并从生活、学习等各方面给予其关心和照顾，使实习护生缓解或消除不良心理，顺利完成实习任务。

（5）建立实习护生心理危机预警系统及心理危机干预机制[4]。实习医院和学校要有专人管理实习护生，发现问题及时沟通，学校与医院合作成立实习护生心理危机干预专家组，开设心理健康教育、心理疏导等课程，重视培养实习护生的心理素质，提高实习护生的应急能力和综合素质。

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993.

[2]黄月春，孙慧娟，黄桂香，等.医学生在传染病科实习期间的心理分析与对策[J].右江民族医学院学报，2006，28（10）：5.

[3]朱咏梅，陈怡，冯建红.传染科护生临床带教问题和对策[J].中华医学研究杂志，2006，6（3）：3.

[4]章成斌，吴代莉.医学生心理危机干预策略探索[J].中国医学伦理学，2005，18（2）：80.

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1671-1246（2010）14-0122-02