本科中药药理学教学难点与改革

张义兵，刘 莎

（重庆医科大学中医药学院，重庆 401331）

本科中药药理学教学难点与改革

张义兵，刘 莎

（重庆医科大学中医药学院，重庆 401331）

阐述中药药理学教学中常见的难点，并针对这些难点采用相应教学措施：帮助学生理解并记忆药理作用，加强实验操作技能训练，培养学生科研意识等。

中药药理学；教学难点；操作技能

中药药理学是中医药院校开设的重要专业课程，它是在中医药理论指导下，运用现代科学方法，研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。该学科的建立和发展，既离不开中医药理论，也离不开现代医学基础知识，因此，可以说本学科是传统医学与现代医学最具发展潜力的结合。学好中药药理学，不但可以阐明中药药效作用的机理和物质基础，促进中医药理论的发展，而且对促进中药现代化及中西医结合也具有深远的意义。

然而，中药药理学是一门内涵丰富、外延广博的学科，涉及内容较多，对学生的理解能力及实践能力要求较高，学生经常感到该课程信息量大，难以理解和记忆，学习积极性大大降低。本教研室在长期的教学实践中，针对该课程常见的一些教学难点和重点采取相应措施，取得较好效果，现报告如下。

1 药理作用广泛而复杂，学生难以理解和记忆

中药的药理作用与西药差别很大，西药多为纯度较高的单体，药理作用相对简单；而中药成分复杂，药理作用十分广泛，几乎每味中药都有多种药理作用。如附子，就有强心、抗休克、抗心律失常、耐寒、抗缺氧、镇痛、镇静等药效。这使得中药药理学信息量骤然增大，学生难以记忆。针对这一难点，我们在教学中采取以下措施。

1.1 将其他学科知识引入课堂，帮助学生理解并记忆

中药药理学是一门综合运用性较强的学科，与很多学科关系密切。在教学中，教师将其他学科知识引入课堂，帮助学生适当复习以前学过的内容[1]，可以使学生更好地理解药物作用机制，从死记硬背转化为理解性记忆。

如中药化学研究的是中药的有效成分，而有效成分就是药物发挥药效的物质基础。在讲授药理作用的同时介绍有效成分，可以帮助学生强化记忆。如麻黄的药效中，平喘的有效成分为麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油；利尿的有效成分为D-伪麻黄碱；发汗的有效成分为挥发油、麻黄碱、L-麻黄碱等。再如中药炮制学，炮制后会引起中药成分的改变，也会使药物作用改变。如生大黄炮制成熟大黄，结合型蒽醌甙的含量减少，而鞣质却未受到影响，从而使大黄的药效发生改变；熟大黄泻下作用减弱，止血效果增强；生地炮制成熟地，单糖含量升高，更具补益作用。

除了引入中医药理论知识外，还可以联系现代医学理论知识，如解剖学、生理学、生物化学、病理学、免疫学等，它们是理解中药药理作用机制的基础。由于中医药院校的学生缺乏这方面知识，因此适当复习显得尤为必要。如在讲授补虚药健体补虚作用时，要相应地复习免疫学有关知识；讲授利水渗湿药作用机理时，要补充泌尿系统的生理学知识；讲授活血化瘀药作用机理时，要增加血液流变学知识等。

1.2 联系药理学知识，加强联想记忆

虽然中药的药理作用较复杂，但某些药理作用和西药的药理作用却十分相似，有的甚至相同。因此，我们可以以西药的药效及作用机理为例，讲授中药药理。这样既巩固了学生药理学知识，又以联想的方式加强了他们对中药药理的记忆。

如麻黄的平喘功效，其机理为麻黄能激活腺苷酸环化酶，增加环磷酸腺苷含量，扩张支气管，此机制与氨茶碱平喘的作用机理相似；大黄抗炎的作用机理与阿司匹林相似，都抑制环氧化酶，使前列腺素E的合成减少；而芒硝主要含有硫酸钠，它可以升高肠道渗透压，刺激肠壁，使肠蠕动加快而致泻，这和西药的硫酸镁、硫酸钙的致泻机理相似。

此外，对于作用明确的药效及药理机制，我们可用药理学作用机制的表现方式将其直观地展现在学生面前，理清学生思路，使他们便于记忆。如麻黄强心、升高血压的作用机制可表述为“心肌β1受体→正性肌力、频率→血压↑；血管平滑肌α1受体→血管收缩→血压↑”。

1.3 归纳总结，前后联系，强化记忆

现行教材内容的顺序按中药的传统功效编排，这种编排方法对中医药院校的学生来说非常有利。传统功效相似的药物往往具有相同的功效。将药物的传统功效与现代药理结合起来，可以帮助学生有效记忆。例如补气药一般归脾胃经，有健脾补气作用，这些药物往往作用于消化系统，如调节胃肠功能、抗溃疡等，如党参、黄芪、白术、甘草等药物。而补血药往往能够促进造血、增强人体免疫力，如当归、熟地、何首乌等。理气药主要针对平滑肌起作用，包括胃肠道、支气管、子宫及心血管平滑肌等，如枳实、陈皮、青皮、木香都对胃肠道平滑肌起作用，而枳实还能对子宫、心血管起作用，陈皮、青皮、木香还能对支气管平滑肌起作用。

2 加强实验操作技能训练，为今后发展打下坚实的基础

本课程的实践性及应用性要求学生具有过硬的实验操作技能。然而在实验课课时有限的情况下，学生实验操作很难达到熟练、规范。对此，我们将理论教学与实验教学结合，双管齐下，既介绍实验方法、实验手段，又督促学生动手操作。学生不但知其然还要知其所以然，大大提高了实验操作技能。

2.1 介绍现代药理实验方法

实验方法是中药药理学的基础，但教材[2]对这部分内容的介绍较少，因此，教师在授课过程中，要有针对性地介绍一些常用实验方法，以增强学生的感性认识。由于每章节药物的主要药理作用是相似的，所以在讲解每章节概述时简要介绍常用实验方法。

如第五章解表药，其主要药理作用有发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、镇静、抗炎、调节免疫等。教师可以简略介绍这些实验方法，如镇痛实验常用的热板法、醋酸扭体法以及用伤寒杆菌、内毒素、酵母菌、2，4-二硝基苯酚致发热的造模方法等。授课时将实验动物、实验条件、实验方法、实验操作等一并介绍，使学生对实验有大体的认识，既增加了学习兴趣，又使学生容易理解教材中的实验结果。

2.2 介绍先进实验仪器

随着科技的不断进步，仪器越来越先进，功能也越来越强大，大大提高了实验的效率和精确度。然而，面对实验室的各种仪器，学生却显得十分茫然，不知从何下手。

教师可以在授课的同时，适当介绍这些先进仪器。如半自动或全自动生化分析仪，它可以把分析过程中的取样、检测、结果计算、显示以及清洗等步骤自动化，完全模拟并代替手工操作；多导生理记录仪不但可以通过计算机存储信号数据，还可以同时记录心电、脑电、肌电、血压、体温、呼吸等指标；就连常用的离心机，也有高速离心机、冷冻离心机、超大容量离心机及血液毛细管离心机等区别，使得离心机的特点更突出，功能更强大，使用更方便。

2.3 重视基本实验技能操作

中药药理学实验教学常常需要用到动物，因此，一些基本的实验操作，如动物的捉持、注射（皮下、腹腔、尾静脉等）、采血（眼眶、腹主动脉、心脏等）、灌胃、结扎、缝合及处死动物等，要求学生熟练操作。但是一部分学生由于害怕动物，尤其是大鼠，他们不敢动手操作，实验时不能主动参与。

基于以上问题，我们要求“操作熟练，动作规范”。教师一方面做标准示范，另一方面鼓励学生大胆进行操作。如果有少数学生仍不能完成，则要手把手指导，直到其掌握为止。

3 培养学生科研意识，提高科研素质

对于本科生的培养，不应局限于基本理论及基本实验操作层面上，而应培养其科研意识，提高其科研素质。对此，我们在理论教学和实验教学中逐步深入，具体做法如下。

3.1 根据教学内容适当介绍研究新进展

从20世纪20年代陈克恢发现麻黄碱的拟肾上腺素活性至今，中药药理学的发展经历了不到百年的时间，但是其发展却相当迅速。尤其是近10年来，随着中药研究的不断深入，新进展、新成果不断涌现，与之相反的则是现行教材内容的相对滞后。为了弥补这一不足，教师授课时可适当介绍一些现代研究新进展，帮助学生拓宽科研思路。

如以前研究更多的是中药麻黄的生物碱在平喘、抗炎等方面的作用，但是近几年学者开始关注麻黄多糖，比如其在降糖方面的作用等。

3.2 采用多种教学方法激发学生学习兴趣

为了活跃课堂气氛、激发学生自主学习的兴趣，采用多种教学方法，调动学生学习积极性。让学生撰写文献综述，不但可以培养其检索文献、归纳总结及科研写作能力，更重要的是能培养其科研洞察能力，关注研究热点。学生根据自己的兴趣选定某个方向，利用学校的网络资源和图书资源，自行检索文献，缩小课题范围，归纳总结，撰写文献综述，供全班学生学习、交流。

专题讨论课也是培养学生科研意识的一种方法。教师根据目前中药药理研究的热点或难点确定题目，如“血清药理学的研究进展”“制约中药药理研究发展的瓶颈”等，让学生积极思考，寻找答案，在讨论课上大胆发表自己的意见或提出质疑。

3.3 利用开放性实验培养学生科研能力

开放性实验是培养学生科研能力一种较好的方式。以往的实验课，往往是教师设定好实验步骤，学生按照步骤进行实验即可。这样既不能激发学生学习兴趣，也不能有效提高学生的科研能力。而开放性实验则不同，在整个实验过程中学生起主导作用，教师起指导作用。开放性实验可以让学生熟悉中药药理研究的思路和方法，培养学生独立思考、动手操作能力，大大提高了学生的科研素质[3]。

实验前，先由教师选定实验题目，由学生自行分组，查阅文献，设计实验，并将实验方法、实验步骤等写成实验报告上交教师；再由教师组织学生讨论其实验方案的可行性。实验过程中，要求学生详细记录。实验完成后，组织学生讨论实验成功或失败的原因。由于学生参与了从实验设计到获得实验结果的每一个环节，使学生的积极性大大提高，由此提升了科研能力。

通过以上教学，我们取得了较好的效果，既增强了学生学习的信心，激发了学习兴趣，提高了科研能力，又提高了教师教学水平。

[1]周宁娜，何晓山，李秀芳，等.多途径提高中药专业中药药理学的教学质量[J].云南中医学院学报，2008，6（31）：68～69.

[2]侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[3]刘艳丽，明志君，曹莉，等.改革中药药理教学方法[J].卫生职业教育，2008，21（26）：69～70.

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1671-1246（2010）15-0047-02