以职业能力为导向的护理专业人体结构学教学改革探讨

贺 生，王海鑫

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473058）

以职业能力为导向的护理专业人体结构学教学改革探讨

贺 生，王海鑫

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473058）

人体结构学；护理专业；教学改革

随着医学的飞速发展，医学知识不断丰富，内容不断增加，而每门课程的课时却不断减少。如何在有限的时间内将本门课程的基本知识及其最新进展传授给学生，如何将基础课教学与后期课程紧密结合，如何以职业能力为导向改革人体结构学教学，如何在较短的时间内取得较大成效，这些是课程建设的重要任务，是医学教育工作者面临的主要问题。

1 以职业能力为导向，设置教学内容，适应医学发展需要

长期以来，护理专业的人体结构学课程设置及教学内容均与临床医学专业相似[1]，未能体现护理专业特色。为此，以职业能力为导向，设置教学内容，满足后期课程和临床应用需要是人体结构学教学改革的重点。在教学内容的组织上，强调基础知识的同时，以够用、适用和好用为原则，按照专科层次的角度、深度和广度组织教学内容并建构知识结构框架，避免出现理论偏难、偏深、面面俱到的现象。打破以知识传授为主的传统教学模式，转变为以任务引领为主的教学模式。课程内容的选取应紧紧围绕本课程与其他医学基础课有联系的内容、与后期临床课密切相关的内容、与学生所学专业有密切联系的内容。同时不断将新的学科进展融入授课内容和教材中，及时删除陈旧和重复的内容，增加学生自学内容，注重学生能力的培养。在对护理专业后期课程内容进行分析研究并结合护士执业资格考试特点，对护理专业人体结构学的教学内容进行了调整，将人体解剖学、组织学和胚胎学的内容整合为人体结构学，既压缩了教学时数，又删减了护理专业不需要的解剖学内容（如运动系统和神经系统部分章节的内容）。同时，根据专业需求，增加了护理应用解剖内容，在课时减少的情况下，使人体结构学的教学内容更加满足专业需求。如为了使本课程充分体现护理专业特点，在讲解运动系统之后，总结了肌肉注射和康复护理的临床应用及相关解剖学知识；讲解消化系统之后，归纳胃肠道插管、肛管插管的临床应用及相关解剖学知识；讲解呼吸系统之后，综合环甲膜穿刺、气管插管、胸腔穿刺的临床应用及相关解剖学知识；讲解脉管系统之后，总结心包穿刺、心肺复苏的临床应用及相关解剖学知识；讲解神经系统之后，分析压迫性神经损伤和注射性神经损伤产生的原因及临床表现等。从而使人体结构学知识与护理临床应用充分结合，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的积极性，收到了较好的教学效果。

2 改革传统教学方法，注重学生能力培养

传统的人体结构学教学偏重专业知识的讲授，多采取教师讲、学生听和记笔记的方式，学生完全处于被动接受知识的地位，这种填鸭式的教学方法忽视了学生学习能力、应用知识能力和临床思维能力的培养[2]，挫伤了学生学习积极性，不利于培养他们提出、分析和解决问题能力。为此，我们采用先进的教学方法，如案例式、讨论式、以讲授系统器官为中心等多种教学方法相结合，把讲授重点由单纯讲解知识转移到讲授获取知识的方法和应用知识解决问题等方面上来。部分章节采用以问题为中心（PBL）及以病例为中心（CBL）的教学方法，提高了学生学习的主动性和积极性，培养了学生的自学能力和综合分析问题能力。同时，对一些自学能力强的学生，课后留1～2道与临床实际应用相关的思考题，并列出一些临床书籍，让他们到图书馆或互联网上搜集、整理资料，使他们将人体结构学知识与临床应用结合起来，以拓宽知识面。这样使学生在解决问题的过程中，学到了知识，锻炼了能力，提高了素质。通过这种措施，打破了学科界限，使学生将各学科知识综合、交叉运用，培养学生将多学科知识融会贯通的能力，极大地激发了学生自主学习的积极性，培养了他们自学、合作、分析、解决问题及创造性思维能力。

3 加强教材建设，编写具有特色的实验教材

教材是知识的载体，教材建设是“百年树人”中的一个重要环节。一本好的教材是学生的良师益友，也是一把开启知识大门的钥匙。教学内容的设置是课程建设的核心，教学改革的本质是课程内容的改革，而教学内容的更新要求教材的更新[3]。随着医学教育的发展和改革的深入，教材改革应与时俱进。而且医学人才培养的多层次和社会需求的多样性特征对人体结构学教材的科学性和先进性也提出了新的要求，现代教育技术在教学改革、教材建设中的广泛运用和网络化时代的到来，更给教材建设的内容、方法、手段带来了巨大变化。在客观分析、评估人体结构学教材和教学改革现状的基础上，以展望21世纪对医学人才的要求和促进人体结构学教学观念转变、适应全面素质型医学人才培养的需要，切实提高人体结构学教学质量为教材建设指导思想，不断对人体结构学课程内容进行整合、优化和更新，在教材编写中，大胆删减与培养目标不相符的内容。如删除颅骨的繁琐骨点名称，脑干内神经核的名称与位置，以及脑与脊髓的一些结构名称、位置等内容。补充本学科的最新研究成果，如将护理临床应用解剖学要点、压迫性神经损伤及注射性神经损伤产生的原因及临床表现等内容纳入新教材。同时，还重视立体化教材建设，加强课程主教材、教学参考书、学习指导书、实验课教材等配套教材建设，加强计算机辅助教学软件、多媒体软件、电子教案、教学资源库的配套建设。

近年来，我校参与编写了教材及教学参考书31部，分别由人民卫生出版社、高等教育出版社、科学出版社等出版并面向全国发行。其中主编8部、副主编12部、参编11部，被教育部评选为国家“十一五”规划教材4部。主编的教学参考书《人体结构学速记法》2006年被教育厅评选为河南省教育教学优秀成果一等奖。

4 运用先进教学手段，提高学生学习积极性

（1）利用图文并茂的多媒体课件。人体结构学是一门形态学科，有很强的直观性。传统的语言描述，辅助绘图、挂图等静止的形态学展示方式，不利于学生形象、直观地学习人体的动态发展过程，不利于学生正确认识形态与机能、局部与整体、人体结构学与临床之间的辩证关系。多媒体技术的广泛应用，使原本难以理解的形态变化变得直观、易懂，它完全打破了传统教学模式，使教学活动在时间、空间上形成真正意义上的“超级链接”。教师可以通过教材、照片、网络下载、软件制作等各种形式制成图文并茂且直观、生动的多媒体课件，对一些不易理解的血液循环途径、神经传导通路、胚胎的发生发展过程以及护理应用解剖操作技术等内容利用3D-Max等技术制成动画，便于学生理解和掌握。为此，本着改革创新的思路，在教学中充分应用多媒体技术，建立了多媒体课件制作室，积极鼓励教师设计、制作多媒体课件。目前，我校教师已自行研究、设计、制作了多套多媒体课件，如人体结构学、正常人体结构等多门课程的课件。

（2）依托校园网络平台，建立人体结构学教学网站，整理、开放教学资源。把人体结构学教学大纲、电子教材、教案、课件、实习指导、自测试题、参考文献、教学录像、网络课件、网络解剖学及组织胚胎学图片库等资源在网上开放，形成立体化的教材体系。其中课件和教案供学生课内、课外学习，试题库便于学生自查和自考。同时建立人体结构学论坛，让学生与教师对教学中存在的问题进行交流。

5 开展课外活动，活跃学习气氛

为了活跃学习气氛，有计划地组织学生参加知识趣味抢答比赛，使学生在轻松的氛围中学到更多课堂上难以学到的知识；利用教研室的宣传板报传递科普和专业研究信息，激发学生学习积极性；组织学生到附属医院有关科室参观学习，使他们体会人体结构学知识对后续课程学习和临床应用的重要性，从而激发学习热情。对学有余力的学生，教研室组织课外科研兴趣小组，指导其参加科研活动，让他们经历科学研究的全过程，包括文献检索、科研选题、科研设计、开题报告、实验结果记录的整理分析以及论文撰写等。既培养了学生的科研素养，开阔了视野，又培养了学生的团队协作能力，有利于其养成科学、合理利用时间的良好习惯。

6 强化实践教学，培养学生观察、分析和解决问题能力

6.1 建设完善的实验场所，改善实验教学条件

在新校区建成后，学校为人体解剖学教研室配备了7500m2的教学场地，配备了大量的教学标本和模型，完全可以满足各专业解剖学教学的需要。学校还投入300多万元建立了具有较高水平的人体形态学科技馆。该馆包括8个展区和1个多媒体演播厅，有人体正常与病理及一些稀有的标本、模型，如艾滋病断层解剖标本、整体塑化标本、全身血管铸型标本以及各种畸形标本等，共1500余件。展区内配备了触摸电脑，集宏观与微观于一身，融正常与病理为一体的独具特色的新型人体形态科技馆，展示了一个崭新的现代化教学模式，创新了教学理念，为医学生提供了学习人体结构学的平台，也为非医学生提供了探索人体自身结构奥秘的机会，得到我校各级领导和兄弟院校同行专家的高度评价。该馆已被评定为南阳市科普教育基地。

2007年，学校又投资建立了大体数码互动系统和显微数码互动实验系统，通过每个实验台上的数码装置，带教教师能及时了解学生的操作情况，学生也可以获得即时的辅导，从而加强了师生间交流，实现了教学过程中的“数码互动”。

6.2 强化实践教学，改革教学手段

人体结构学是一门形态学科，具有很强的直观性和实践性，实验教学在整个教学中占有十分重要的地位。在实验教学过程中既可以检验学生对所学理论知识的掌握情况，又能培养学生的人文精神和动手能力。通过观察大量标本、人体结构学图库展示及典型疑难病例讨论等多种方式开展人体结构学实验教学活动。强调用理论知识指导实验教学，通过实验教学进一步验证理论知识，加深学生对人体结构学知识的理解和记忆。教学中引导学生运用多种方法思考和分析问题，注重大体联系镜下、形态联系机能、基础联系临床、局部联系整体、尸体联系活体等，使学生把理论知识与解剖标本、模型和活体观察等结合起来。如先从尸体上找到体表标志，然后采取活体自我或相互触摸的方法，并让学生试着叙述体表标志的临床应用，最后教师进行归纳、总结。对于临床上常用的一些与人体结构学关系密切的操作技能，设计、制作出一批护理应用解剖标本，让学生在尸体上进行模拟操作，如胸腔穿刺标本、腰椎穿刺标本、环甲膜穿刺标本、前囟穿刺标本、锁骨下静脉穿刺标本、颈内静脉穿刺标本和肌肉注射标本等，提高学生的动手能力。同时，开放实验室，为学生提供发挥主观能动性、主动展开实验的机会，极大地调动了学生积极性，培养了学生解决实际问题的能力[4]。

[1]史杰.护理专业人体解剖学教学探讨[J].四川省解剖学杂志，2009，17（3）：44～45.

[2]姚柏春，王配军，王汉琴.在人体解剖学教学中培养学生的“自主学习”能力[J].西北医学教育，2009，17（4）：753～754.

[3]姚前尹，董炘.针对护理特色进行解剖学教材建设[J].卫生职业教育2009，20（3）：125～126.

[4]蒙艳斌，王歧本，邝满元.构建培养创新型人才培养的人体解剖学实践教学体系[J].四川省解剖学杂志，2009，17（2）：54.

G420

B

1671-1246（2010）15-0073-03

注：本文为河南省教育科学“十一五”规划课题（2008-JKGHGH-502）