围绕护理专业特色加强人体解剖学标本教学

2010-08-15杨壮来

卫生职业教育 2010年15期

关键词：解剖学标本人体

杨壮来

（江汉大学卫生职业技术学院，湖北武汉 430016）

围绕护理专业特色加强人体解剖学标本教学

杨壮来

（江汉大学卫生职业技术学院，湖北武汉 430016）

目的围绕护理专业特色，强化应用解剖学知识教学，提高学生动手能力，培养实用型护理人才。方法探索人体解剖学实践教学模式。在我院2007级、2008级、2009级国际护理班学生中，有针对性地结合人体解剖学标本进行护理技能教学。结果提高了学生护理操作技能和动手能力。结论加强人体解剖学实践教学，能使学生熟练掌握各器官的位置、形态结构、毗邻关系等。

专业特色；解剖学；标本教学

随着我国老年人口逐年增多，对护理人员的需求量也越来越大。为满足社会需求，在国务院关于大力发展职业教育方针政策的引导下，护理专业招生人数逐年增加。如何针对护理专业特点开展医学基础课教学，将应用解剖学知识与护理操作理论结合，培养更多实用型护理人才，成为当前护理教育工作者面临的新课题。

在人体解剖学教学过程中，标本是重要的直观教具，通过观察各器官标本，可加强与活体结构的联系，增强学生感性认识。例如：腰椎穿刺抽取脑脊液化验时，穿刺针要穿过皮肤、皮下脂肪和结缔组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙到达蛛网膜下隙抽取脑脊液。教师可在分离的腰部标本上边进针，边分层示教。在临床上进行阑尾、胃、肠等腹部手术时，也一定会讲到腹部的结构层次：皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜及腹外斜肌、腹内斜肌腱膜及腹内斜肌、腹横肌筋膜及腹横肌、腹膜，最后进入腹腔。在腹部分离标本或尸体上一边讲解理论，一边分层解剖进行示教，能集中学生注意力，教学效果十分明显，学生能正确理解和牢记复杂的解剖学名词。多年教学实践证明，在应用先进的现代化教学手段开展形态学教学的同时，人体解剖学标本展示对于形态学直观教学及医学生技能的提高起着不可替代的作用。因此，我们在人体解剖学标本的选择、制作、收集、保存和展示方面进行了如下实践和探索。

1 围绕护理专业特色，加强人体解剖学标本教学

1.1 结合临床相关知识进行人体解剖学标本教学

人体解剖学教学要尽量缩短理论与临床实践的距离。脑、心、肺、肾、肝等标本的展示，对于学习这些器官正常形态、结构、位置、毗邻以及在疾病状态下其形态、结构功能的改变有着直观效果。如：在人体体表标志中，肩胛下角相当于第七肋骨高度，肩胛骨内侧角相当于第二肋骨高度。肋间隙是胸腔穿刺必须关注的部位。又如：髂骨上左右髂棘最高点的连线约平对第四腰椎棘突，而临床上腰椎穿刺或麻醉多在此处定位，确定椎骨序数。髂骨上的髂结节也是临床上最常用的进行骨髓穿刺抽取红骨髓检查造血功能的部位。阑尾根部附着于盲肠，共同位于右髂窝内。当阑尾发炎时在体表脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界稍下方（麦氏点）就会出现压痛或反跳痛等。讲授人体解剖学中许多直接与临床疾病诊断、治疗、护理相联系的知识点时，可通过实践课让学生结合人体全身骨骼标本、尸体、骨盆标本、腹部局解标本学习临床常见病的诊断、治疗及预防。

1.2 结合护理操作技能进行人体解剖学标本教学

在护理专业人体解剖学教学中，要以与本专业有密切联系的知识点作为重点教学内容，培养学生在护理实践中处理问题的能力。如：肘正中静脉、大隐静脉等是临床静脉穿刺、输液的常用部位，这些静脉的起止、走行、属支等应是教学的重点；又如：肝门静脉是门脉系统的重要组成部分，其与临床上许多疾病有着密切的关系，护理人员不仅要掌握其组成、属支、结构特点，还要掌握其与上下腔静脉的吻合，当门脉高压时就会引发肝、脾肿大，腹水及食管静脉曲张破裂出现上消化道大出血，直肠静脉曲张破裂出现便血等临床症状。当讲授男性尿道分3部（前列腺部、膜部、海绵体部），3处狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口），2个弯曲（耻骨下曲、耻骨前曲）等结构特点时，就要与给男性病人导尿时怎样克服耻骨前曲，避免导尿管插入损伤尿道黏膜的知识结合起来。在临床护理操作中，各类穿刺及插管所需的应用解剖学知识要着重讲解，使学生牢固掌握注射、穿刺、插管等护理操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的理论知识。在标本陈列室可结合腹腔脏器局解标本、门静脉标本、男女骨盆脏器标本等进行临床护理技能操作指导。

1.3 利用陈列标本进行直观教学

标本最能体现人体结构的系统性和完整性。如消化系统中显示口腔、咽、食管的头部矢状切面标本与显示胃、肠、肝、脾、胰的腹腔结构标本，能依次显示出各器官的位置、结构、毗邻关系和消化功能等。除展示系统解剖标本、局部解剖标本、断层解剖标本等外，还要根据专业特点，适当增加特色标本，如铸型标本、塑化标本、分科护理应用解剖学教学标本等[1，2]，以利于学生系统学习人体结构和功能。

2 利用人体解剖学标本调动学生学习积极性

2.1 人体解剖学标本要美观，富有动感

在利用人体解剖学标本展示人体形态结构的同时，要把标本设计得具有动感、美感，减少学生对标本的恐惧感。标本制作要做到结构清晰、层次分明，标本中血管、神经、淋巴管等结构颜色要鲜明，标本解释要简明扼要。

2.2 人体解剖学标本教学要与健康教育相结合

选择一些适合进行健康教育的标本陈列[3]。如：在吸烟有害健康的科普专栏中，将正常人体肺标本与肺炎、肺结核、肺癌、矽肺、肺气肿、吸烟肺等呼吸道疾病标本对比陈列。又如：在饮食与健康的科普专栏中，将正常人体肝脏标本与脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的标本对比陈列。这样可以从医学的角度让学生探索生命的奥秘，感受生命的神奇与美好，从而珍爱生命[4]。