五年制临床医学专业开设神经解剖学的重要性

李浩旭，赵朝华，马聪聪

（西安医学院，陕西 西安 710021）

五年制临床医学专业开设神经解剖学的重要性

李浩旭，赵朝华，马聪聪

（西安医学院，陕西 西安 710021）

神经解剖学；临床医学专业；实验课

神经解剖学是神经科学的基础，而神经科学已成为生命科学发展的基础。自20世纪90年代国际上提出“脑的十年”后，我国将脑的研究纳入“863”攀登计划，至今神经科学各方面的知识日新月异。1995年国际脑研究组织在第四届世界神经科学大会上提议把21世纪称为“脑的世纪”[1]。在这种背景下，医学院校学生学好神经解剖学对其后续课程的学习与将来的工作尤为重要。

从国内外医学院校教学现状看，国外大部分医学院校已开设神经解剖学课程，而国内绝大部分医学院校还没有开设此课程，特别是医学本科院校，有关神经系统的内容都是安排在系统解剖学课程中介绍，且仅有几个学时的理论课，神经解剖学实验课基本没有开设。近年来，由于神经科学突飞猛进的发展，许多院校也认识到了神经解剖学的重要性，如上海医大、第四军医大学等几所院校在研究生课程中开设神经解剖学，但在本科生中仅作为选修课开设，唯独北京协和医科大学对本科生单独开设神经解剖学课程达40余年[2]。我院也把神经解剖学作为本科生选修课开设，而且学时较少。我们对临床四、五年级共1200名学生进行问卷调查，结果显示93%的学生认为开设神经解剖学课程非常有必要；对基础部45名教师和附属医院临床320名医师进行问卷调查，结果显示，89%的人认为开设神经解剖学对将来从事临床工作有非常大的帮助。

目前，我院神经解剖学为选修课，共50学时，全为理论课。从现代神经解剖学的发展来看，无神经解剖学实验课不符合神经科学发展的要求。为此，必须加开人脑和脊髓的实验课和大鼠等动物脑和脊髓的解剖课，其中解剖课能为学生进一步学习神经科学、神经生物学课程及以后的工作奠定坚实基础。

为此，我们从以下几方面对神经解剖学教学进行改革。

（1）增加理论课教学内容。在原教学内容的基础上增加神经分子生物学的最新研究进展；在结束后增加相关中枢断层影像学和中枢损伤症状学内容，由临床科室有经验的医师讲授，使学生更好地掌握抽象的结构和理论知识并加深其对损伤结构症状的理解。另外，神经发育的内容在胚胎学只是简单的介绍，而其对中枢神经系统知识的理解有至关重要的作用。近2年，我们尝试把神经发育的内容放在神经解剖学总论中介绍，取得较好效果，学生反映学习后对脑的各部来源及内部结构的配布规律均有所了解。同时，结合解剖学知识介绍神经分子生物学的最新研究进展，以开拓学生思维。

（2）增加鼠脑解剖。其他医学院校现行的实习内容大致包括3个方面：①脑和脊髓外形结构的认知；②脑和脊髓内部结构切片的观察；③大脑内部结构的解剖。仅从这3个方面讲解，对培养学生动手能力和科学思维能力是不够的。为此，我们在实习内容中增加大鼠脑和脊髓的解剖，通过鼠脑解剖加深学生对鼠脑结构的认识，使学生为学习神经生物学和今后进行神经科学研究打下理论和实践基础。

（3）采用多种教学方式。利用多媒体将抽象的结构及其内部联系制作成三维立体结构及动画展现给学生，使学生易于理解抽象的理论知识。

（4）改革考核方式。传统解剖学理论考核以闭卷考试为主，实验考核以标本识别为主；只注重对知识的记忆、理解与巩固，偏重于解剖专业水平测定、整齐划一的标准答案，忽略了综合素质与能力的评估[3]。为了弥补传统考试的不足，我们根据考试大纲要求并结合本学科特点，改原有单一笔试为笔试、口试、标本识别及平时讨论课和实习课动手能力的考核，采用闭卷与开卷相结合的考核方式。

神经科学可分为基础神经科学和临床神经科学2部分，前者侧重于基础理论，其主干为神经生物学，现已渗透到基础医学的各个领域，如神经生理学、神经药理学、神经免疫学、神经内分泌学及神经分子生物学等；而后者以研究神经系统有关疾病为主，如临床的神经内科、神经外科等，但不管是基础神经科学还是临床神经科学都离不开神经解剖学[4]。我院培养的学生是临床和科研相结合的人才，在神经科学进入医学众多领域的21世纪，开设神经解剖学这门课程，使学生掌握与神经有关的形态学知识和技能显得十分重要。

[1]徐剑文.研究生神经解剖学教学探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（5）:467～469.

[2]史娟，金晓航.提高神经解剖学教学效果的几点体会[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（3）：243.

[3]晋光荣，李涛，曾水林，等.临床神经解剖学教学方法的探索[J].医学教育探索，2009，8（11）：1362～1364.

[4]梁刚.神经解剖学教学改革的研究与实践[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，8（3）：258～260.

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1671-1246（2010）19-0049-01