中西药治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察

王明春

一般所称的伤风感冒、咽炎、鼻炎、扁桃体炎等统称为上呼吸道感染。上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，绝大多数为病毒感染，其次为细菌感染或混合感染。尤以冬春季节和气候骤变时多发，以婴幼儿发病率为高，是影响儿童健康的主要原因。易继发急性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心力衰竭，甚至继发心肌炎、肾炎、过敏性紫癜损害多个脏器功能，影响生长发育甚至危及生命。故应积极找出病因并予以干预。笔者于2008年2月至2009年5月采用中西药治疗小儿急性上呼吸道感染52例，并与单用利巴韦林治疗的52例患者比较，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2008年2月至2009年5月收治104例急性上呼吸道感染患儿，年龄在6个月～8岁，平均年龄3岁6个月，男44例，女60例;两组均有不同程度咳嗽、发热、流涕、咽痛等症状，重者有头痛、乏力、纳差等，体格检查咽部充血或有疱疹或有扁桃体肿大，白细胞计数偏低或正常，但均无肺部体征，热程5 d以内，均符合上呼吸道感染的诊断。采用随机抽样方法将入选的104例患儿分为两组。两组的性别、年龄、病情等情况无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病例均给予常规抗感染、止咳、祛痰等对症处理，对照组还有用利巴韦林颗粒5～10 mg/kg，每天2～3次口服治疗，疗程7 d。治疗组在此基础上还用清开灵注射液(2 ml/支)以0～4 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，3～5 d为1个疗程。两组共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 显效:1个疗程内体温恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;好转:2个疗程内体温恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;无效:2个疗程内体温未恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+好转率。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组52例显效40例，好转10例，无效2例，总有效率为96.2%;对照组显效30例，好转12例，无效10例，总有效率为80.8%。经统计学处理，观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 不良反应 所有病例服药期间的血常规、尿常规均正常。治疗组出现不良反应6例，表现为纳差4例，恶心1例，呕吐1例。对照组出现不良反应8例，表现为纳差5例，嗜睡、眩晕2例，皮疹1例。两组不良反应比较无差异(P＞0.05)。

3 讨论

上呼吸道感染是儿科门诊常见病和多发病，一年四季均可发生。急性上呼吸道感染包括鼻咽炎即普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、喉炎、会厌炎等。文献表明，单纯上呼吸道感染90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒及冠状病毒占60%，此外还有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

在临床表现上，一般患儿表现为以下几点:流涕、咳嗽、鼻塞，婴儿可因鼻堵张口呼吸，吃奶费劲，拒食烦闹;发热或有或无，病情轻重相差很大，部分婴幼儿可致高热惊厥，多于发热一天内出现，体温在38.5℃以上，一般于1周内退热;检查咽部整个呈现红肿，扁桃体可肿大，细菌引起者常有脓点或脓性渗出物覆盖，即可单纯诊断为化脓性扁桃体炎;同时由于小儿免疫系统发育不成熟，在病毒感染后很快就会继发细菌感染也可原发细菌感染，出现高热，精神萎靡，外周血白细胞增高。

目前抗病毒治疗较多使用利巴韦林，该药虽有抗病毒作用，但有报道表明，其呼吸道内药物浓度低于血浓度，难以在短期内有效控制病毒，且长期使用可引起骨髓和免疫抑制御。清开灵注射液萃取了传统中药的精华，由金银花、板蓝根、栀子、水牛角、珍珠母及胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷等成分组成。现代药理研究表明，本药具有抗病毒和抗细菌的双重疗效，对引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、假铜绿单胞菌等均有明显抑制作用;与抗生素联用可起到协同抗菌作用。本文通过104病例观察结果显示，利巴韦林颗粒结合清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的有效率为96.2%，利巴韦林颗粒的有效率为80.8%，两者比较有显著性差异(P＜0.05)。本人认为，中西药结合治疗上呼吸道感染服用方便，疗程短，用药量少，不良反应少，无过敏反应发生，尤其适合于低龄婴儿，值得在儿科推广应用。

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