动态心电图对心悸、胸闷患者的诊断价值

黄少娜

心悸、胸闷是很多患者就诊的原因，也是很多疾病的一种主要表现，可以是心脏器质性疾病，也可以是功能性疾病。动态心电图检查能对其作出正确判断。动态心电图结果进行分析如下。

1 资料与方法

本组55例主诉心悸、胸闷患者，均是2009年1月至2009年12月来院检查患者，男17例，女38例，年龄17～89岁，平均58岁。症状:反复心悸、胸闷1 d～2年不等，偶伴失眠、头昏。采用美国Rozzinn公司生产的MSI-9900三通道动态心电图仪进行24 h描记，将采集的心电图信号通过计算机自动测量，并进行人工分析。

2 结果

55例主诉为心悸、胸闷患者，动态心电图检查结果为:①偶发房性早搏;偶发室性早搏31例;②偶多源房性早搏，极少连发引发房性心动过速;轻度ST段改变7例;③偶发房性早搏;偶发二源室性早搏;ST-T改变示慢性冠脉供血不足5例;④频发多源室性早搏，部分连发引发室性心动过速;轻度ST段改变3例;⑤房纤偶伴心室长间歇;偶发多形室性早搏;异常ST-T改变1例;⑥间歇窦性心律不齐;心肌缺血3例;⑦高度房室传导阻滞伴缓慢室性逸搏心律，偶见超常传导1例;⑧间歇Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;偶发室性早搏2例;⑨极少房性早搏;局限室内传导阻滞;轻度ST段改变1例;⑩偶发多源房早偶伴室内差异性传导;呼吸性窦律不齐与短暂窦性停搏鉴别，建议复查动态心电图同时做睡眠呼吸暂停监测1例。

3 讨论

很多学者认为正常人动态心电图检查中偶发房性早搏、室早并不少见，每24 h＜100个;房速每24 h＜3阵;房纤的发生率为0.25% ～1%，呈短暂偶发;一过性逸搏心律，都不能作为器质性病变的指标，间发的二度Ⅰ型窦房传导阻滞及一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞，特别是夜间发生的，考虑与神经调节因素有关，亦不应视为异常指标。

综上所述，诊断心脏疾患常用电生理检查、冠脉造影等方法，不易被患者接受，尤其是年老体弱者;常规心电图又容易遗漏大量心电信息。而动态心电图信息量高于常规心电图8000倍至万倍以上，且可反复检测，尤其对睡眠中的心律失常的监测有独到之处，故对主诉心悸、胸闷的患者的心脏是否有器质性病变的诊断有重要价值。

［1］张开滋，胡大一，王红宇，等.临床动态心电图学.中国医药科技出版社，2005，6:188-192.

［2］赵晓妹.病态窦房结综合征59例动态心电图分析.心电学杂志，2009，28:173-174.