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对乙酰氨基酚和赖氨匹林治疗儿童发热疗效和安全性的比较和观察

2010-08-15张宁

中国实用医药 2010年19期
关键词:针剂栓剂对乙酰氨基酚

张宁

高热是小儿各种感染及非感染疾病的常见症状,持续高热可以增加机体水和热量的消耗,加重各器官的负担,增加并发症风险;在3岁以下儿童还可能诱发高热惊厥,导致脑组织损伤风险,所以在持续高热时应积极对症处理,适当控制体温。现在相当部分患儿家长不能熟练喂药,且在持续高热时患儿常合并恶心呕吐,故本文探讨高热时非口服给药途径给药退热效果,选择联合国卫生组织(WHO)推荐的对乙酰氨基酚栓剂,因氨基比林和安乃近等针剂毒副作用较为明显,故选择赖氨匹林针剂。本文的目的在于比较对乙酰氨基酚栓剂与赖氨匹林针剂对发热患儿的退热疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准:①年龄6个月~12岁;②腋窝温度38.5℃ ~40.5℃;③有解热药物适应证。排除标准:①有高热惊厥史者;②支气管哮喘、心肾功能不全者;③对水杨酸或相关成分过敏者;④患水痘、流感及出血性疾病者。

1.2 分组 选择我院儿科2009年符合上述标准的发热儿童156例,男101例,女55例。随机分为两组:对乙酰氨基酚组71例,男50例,女21例,平均年龄(2.3±0.4)岁;赖氨匹林组85例,男53例,女32例,平均年龄(2.5±0.8)岁;两组差异无显著意义。

1.3 给药方法两组在抗菌、抗病毒、补充液体、物理降温等常规治疗的基础上,对乙酰氨基酚组给予对乙酰氨基酚栓剂(湖北东信药业有限公司),10~20 mg/(kg·次),直肠给药,每4~6小时可重复1次,24 h不超过4次;赖氨匹林组给予赖氨匹林10~15 mg/(kg·次)。

1.4 疗效标准 退热≤0.4℃为无效,0.5℃ ~0.9℃为进步,1℃ ~1.9℃为有效,>2℃为显效。

1.5 统计学处理 计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。

2 结果

2.1 疗效观察 对乙酰氨基酚组用药60 min显效53例,有效9例,进步6例,无效3例,有效率87.3%。赖氨匹林组用药60 min显效78例,有效5例,进步2例,无效0例,有效率97.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察期间均无不良反应发生。

3 讨论

赖氨匹林是应用于临床的非甾体抗炎药物,为环氧化酶抑制剂,既可抑制花生四烯酸合成前列腺素E2,又可抑制肿瘤坏死因子α等细胞因子的释放,还可使白三烯下降,降低机体代谢率,其解热作用主要是通过抑制下丘脑前区前列腺素E2生成而实现,同时还能刺激机体产生内源性的“致冷源”,如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素[1]。赖氨匹林能减少前列腺素的合成,增加散热过程,从而达到退热作用,而对产热过程并不抑制,因此对正常体温无影响[2]。有研究证明,在儿科使用赖氨匹林有显著的退热效果,甚至优于对乙酰氨基酚[3]。赖氨匹林既可解热、镇痛,又有明显的抗炎作用,可使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡,使体温恢复正常[4]。赖氨匹林起效快,1 h内体温明显下降,退热时间可持续8 h[5],赖氨匹林常见的降热效果,一方面可能与其药时曲线下面积大于对乙酰氨基酚相关,另一方面与其蛋白结合率高,血药浓度持续高于最小有效浓度的时间相关。赖氨匹林具有较对乙酰氨基酚栓更长的退热持续时间和更强的退热作用。

综上所述,赖氨匹林对持续高热退热疗效好,作用强,不良反应少,是中国药学会与中国儿童发展中心确定的儿童推荐药物。因此,赖氨匹林可作为儿科退热的常用药物之一。

[1]胡浩夫.小儿急性呼吸道感染的对症治疗.中国实用儿科杂志,1997(1):9-11.

[2]胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学.中国医药科技出版社,2000:447.

[3]栾俊强,欧尔兰.布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热疗效分析.新疆医科大学学报,2004,27(4):423.

[4]胡仪吉,吴圣楣.小儿常用解热药临床应用研讨.临床儿科杂志,1999,18(3):187-188.

[5]Walson PD,Galetta G,Braden NJ,et al.Ibuprofen,acetaminophen and placebo treatment of febrile children.Clin Pharmacol T-her,1989,46(1):9-17.

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