重用生黄芪配合五倍子外敷治疗自汗

郭素芬 河南省安阳市中医院北院ICU（455000）

重用生黄芪配合五倍子外敷治疗自汗

郭素芬 河南省安阳市中医院北院ICU（455000）

自汗；中药外敷疗法；五倍子；生黄芪；医案

自汗是由于人体阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常所致。笔者在心内科长期工作中收治的心血管病人，因其体质较差、病情较重而出汗较多，采用中药饮片内服外敷治疗取得了较好疗效，现举例如下：

1 案例

患者李某某，女，73岁，2008年6月住院。自诉：间断心慌、胸闷、气短、乏力、咳嗽少痰3月，动则喘甚1周，舌质淡红，苔白，脉细弱，现活动耐量明显下降。既往有冠心病下壁心肌梗死病史3年，无慢支肺气肿病史。查体T：36.5℃，P：89次/分，R:19次/分，BP：120/80mmHg，两肺呼吸音清，肺底有少许细湿啰音，心率89次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢稍浮肿，心电图示：窦性心律HR：89次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QS型，R波低平。中医诊断：喘病。西医诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心功能级Ⅲ级。服拜阿司匹林片、硝酸异山梨酯片、倍他乐克片、双氢克尿噻片、螺内酯片、谷维素片，服药后胸闷气喘等心功能不全的症状改善、仍出汗较多气短、稍咳嗽白痰、据此辩证为肺气虚，卫外不固，处方用玉屏风散加味：生黄芪15g，白术6g，防风6g，陈皮12g，当归12g，党参12g，五味子6g，麦冬9g，杏仁6g，桔梗15g，浮小麦30g，炙甘草6g。服药3剂、效果一般。思虑良久,抓住出汗多、气短、这一特点，重用黄芪。另外，儿科治疗小儿自汗、盗汗、用五倍子末敷脐、效验。故中药守上方生黄芪改为30g，日1剂，水煎服。配合五倍子末0.5g，温水调成糊状、敷脐、每日一次。10d后患者汗止，心慌，乏力，气短等症状消失，精神可，饮食量增加，又服3剂，巩固治疗。随诊年余未复发。

2 讨论

本病病因病机，患者年高久病体虚，咳喘日久，耗伤肺气。肺与皮毛相表里，肺气不足，肌表疏松、卫外不固、腠理开泄而自汗。汗为心之液，由精气所化，不可过泄，过泄则气随汗泄，而表现为气短乏力等气虚之象。我们抓住出汗多、气短之临床特点，重用益气固表止汗要药生黄芪，并配合五倍子末外敷已达止汗效果，每每临床用之奇效。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.016

1672-2779（2010）-17-0-02

2010-06-02）