建立按病种付费为主的多元复合制度

编辑点评说医疗保险是一个世界性难题，难就难在医疗费用的支付上。国际经验和我国各地的实践无不表明，管住管好医疗保险费用支付制度这个“总闸门”，对于掌控基金的流向、流速和流量，对于发挥医疗保险监督管理医疗服务提供方的作用，对于抑制价格虚高、促进医疗和医药单位自觉加强管理，对于确保参保患者获得性价比较高的医疗服务等等，都具有极为重要的促进作用。

从本期《管理平台》及子栏目《创新之道》介绍的北京、镇江、齐齐哈尔等地的做法和效果来看，实行以按病种付费方式为主，辅以按项目、人头、服务单元和总额预付等多元复合的付费制度是发挥基金的保障、调节、平衡、发展四大功能的有效途径。

不仅如此，要管住管好这个“总闸门”，还应该在政策制度上统筹兼顾医、患、保三方利益；医保经办机构要参与到医疗服务价格机制的形成过程中，不能只付款而不问或无机会过问医疗服务价格问题；要建立医疗保险经办机构与医疗服务提供方、药品供应商的谈判机制，寻求三方共赢的结合点；经办机构要加强自身改革和建设，增强谈判能力、对医疗服务提供方的监督管理和制约能力等。从这些方面来看，建立长效稳定的医疗费用支付制度，还有大量的工作要做和较长的路要走。