汶川地震灾区开展丧子家庭再生育服务工作情况的调研——以极重灾区绵竹市为例

周建瑜

(中共四川省委党校、四川行政学院,四川 成都 610071)

汶川地震灾区开展丧子家庭再生育服务工作情况的调研
——以极重灾区绵竹市为例

周建瑜

(中共四川省委党校、四川行政学院,四川 成都 610071)

汶川地震;绵竹市;再生育服务;经验与启示

面对在地震中成千上万子女死亡或伤残的独生子女家庭,唯有用新生命才能点燃这个特殊群体再创幸福家庭的新希望。绵竹市人口和计划生育局率先构思并推行“重灾区再生育关怀工程”,并由此引发了国家人口计生委“再生育全程服务行动项目”的启动。绵竹市“再生育全程服务”项目是汶川特大地震对有子女死亡或伤残的独生子女家庭实行再生育关怀的一个样本,是中国政府巨灾应对的典型案例。调查研究地震丧子家庭再生育情况,希望由此可以反映党和政府在危情时刻“以人为本”的态度和应对巨灾的决策能力,更希望能为提高各级领导干部巨灾应对能力提供重要的启示和借鉴。

绵竹市地处四川盆地西北方向,面积1224平方公里,辖21个镇乡,总人口513656人。绵竹市是严格执行国家《人口与计划生育法》和四川省《人口与计划生育条例》的县市。2007年1-12月全市出生人数3410人,计划生育率94.16%;死亡3833人,死亡率7.44‰;自然增长率-0.82‰;出生人流比1:0.241;出生男女性别比106:100。

“5·12”特大地震中,与震中直线距离只有30多公里的绵竹市,遭受重大灾难.全市地震死亡11117人,受伤38000人,失踪258人,经济损失1423亿元,属汶川地震中极重灾区的第三名。根据四川省计生委的调查显示:四川地震中有子女死亡或伤残的独生子女家庭近8000个,[1]而绵竹市就占了1205个,其中死亡1154个,伤残51个。全市21个镇乡全面受损,每个镇乡都有独生子女死亡或伤残。地震中孩子遇难家庭10个中就有9个是独生子女家庭。

截至2010年4月底,四川地震灾区共有拟再生育家庭5422户,已怀孕妇女3140人(占拟再生育总数的57.9%);其中,在孕467人,已分娩2087人,已出生婴儿2106名。[2]截至2010年7月21日,绵竹地震灾区共有拟再生育家庭871户,其中,742户妻子年龄在35周岁以上(占有再生育意愿家庭总数的85.19%),已怀孕妇女总数为648人(占拟再生育总数的74.4%);其中,目前在孕85人,已分娩563人,已出生婴儿568名(其中有5对双胞胎)。

一、绵竹“生育关怀工程”引发国家项目的启动

1.绵竹率先推出“重灾区再生育关怀工程”

5·12地震中最刺痛我们心灵的莫过于那些在地震中仓皇离去的幼小生命。父母们悲痛欲绝的嚎哭撕裂着每个人的心肺,让人无法置身事外。在那段最艰难的日子里,想到当初,这些独生子女家长积极响应“一对夫妇只生一个孩子”的号召,为实行计划生育政策做出了贡献,如今理应得到政府和社会的特别关怀。了解到震后仅两三天,就有在地震中失去子女的育龄夫妇前往基层计生部门咨询再生育政策的情况,绵竹市人口和计划生育局撰写专报提交绵竹市委、市政府,请求尽快在绵竹全市开展为期3年的“以人为本、生育关怀”特别行动,对遇难独生子女、学生家庭特别实施心理关怀、政策关怀、生育关怀、互助关怀的全程服务,开辟灾后再生育审批、免费技术服务“绿色通道”,把党和政府的关爱送到他们的心坎上。

绵竹市委市政府当即决定启动“重灾区再生育关怀工程”,用大爱迎接新生命,用新生命点燃这个特殊群体再创幸福家庭的新希望!

绵竹市人口和计划生育局迅速制定了再生育全程服务特别行动计划并调兵遣将:第一步,对该市遇难独生子女的母亲进行身体健康检查、心理咨询和疏导服务。第二步,对患有生育相关疾病的服务对象,积极进行免费治疗,帮助她们提高怀孕几率和质量。第三步,实施0到3岁婴幼儿早期教育,确保孩子健康聪明。接着,确定由副局长陈汉东分管此项工作,成立了“再生育全程服务行动项目”办公室,调配3名人员专职从事此项具体工作,抓紧为每位再生育对象建立个人档案;成立再生育心理咨询专业服务队,通过“一对一”的心理疏导,帮助他们早日走出悲伤的氛围,恢复正常心理状态,为再生育提供良好的身心环境。6月30日,由绵竹市人口计生局牵头,沈阳军区驻绵竹遵道抗震救灾野战医院协助开展的“再生育关怀行动”在绵竹正式启动。

2.引发国家启动“再生育全程服务行动项目”

7月11日,国家人口计生委科技司司长张世琨到绵竹调研,充分肯定绵竹开展军地共建“生育关怀”行动,并促成国家人口计生委在四川省启动“再生育全程服务行动项目”。

7月25日四川省人大常委会审议通过《汶川特大地震中有成员伤亡家庭再生育的决定》。《决定》许可因地震造成成员伤亡的三类家庭再生育一个子女:一是现有一个子女且伤残不能成为正常劳动力的,或者符合规定生育两个子女且都伤残不能成为正常劳动力的;二是夫妻一方为三级以上伤残,家庭现有一个子女的;三是夫妻一方为丧偶再婚,双方现有子女合计不超过两个的。全文不足400字的《决定》由于涉及地震遇难孩子父母的权益而倍受中外各类媒体的关注。媒体普遍肯定中国政府尊重国人重视生命传承的传统,积极为遇难孩子父母解决实际问题的做法。《决定》出台后,四川省人民政府办公厅随即下发了《关于做好汶川特大地震中有成员伤亡家庭再生育技术服务工作的通知》,要求各级政府和有关部门加强组织领导,落实专项经费,对符合再生育条件且有再生育意愿的夫妻,本着自愿选择、知情同意、尊重科学的原则,免费为其提供心理疏导和科学生育指导、健康检查、终止避孕措施、孕期保健、安全分娩等全程技术服务。

7月29日,国家人口计生委发出实施“再生育全程服务行动项目工作方案”的通知,成立了国家人口计生委再生育全程服务行动项目领导小组和专家指导小组,明确该项目所需经费由国家财政负担,并在成都举行了“开展再生育全程服务行动项目的启动仪式”。

地震灾区子女伤亡家庭再生育技术服务工作包括心理疏导、生育力评估、终止现用避孕措施、实施复通手术、相关疾病治疗、实施辅助生殖技术等6项主要任务。为保障再生育服务工作顺利开展,中央财政安排1亿元专项经费,用于再生育技术服务。国家人口计生委还组织著名专家“巡回指导”,入户开展技术咨询;制定不同年龄和不同人群的技术服务方案,攻克技术难题,提高怀孕率。四川省财政安排2900万元专项工作经费,组织最强的技术队伍和最好的设备,帮助群众实现再生育愿望。

四川省将服务规范流程印发到140多家再生育服务定点服务机构和医疗机构,并开设绿色通道,公示相关科别的服务专家和服务人员,并设置就诊引导员。在相关的辅助检查、化验、划价、办理出入院手续等方面也对再生育服务对象提供便利。

3.春风化雨,再生育全程服务在全川展开大行动

由绵竹创新推出的再生育全程服务项目,迅即在四川全省推开。四川省将服务规范流程印发到140多家再生育服务定点服务机构和医疗机构,并开设绿色通道,公示相关科别的服务专家和服务人员,并设置就诊引导员。在相关的辅助检查、化验、划价、办理出入院手续等方面也对再生育服务对象提供便利。

成都——组成心理关怀志愿小分队,进村入户宣传政策,掌握子女伤亡家庭的基本情况和再生育意愿;抽调有丰富临床经验的妇产科、生殖医学等方面专家组成专门的医疗服务组进行“一对一”心理抚慰、健康检查和诊疗建议;建立再生育夫妻技术服务档案,跟踪服务……

绵阳——建立个案信息档案,积极主动上门服务,组织技术服务机构和专家深入灾区现场,实施健康检查和开展再生育评估,开展以政策宣传、心理疏导、优生指导、孕期保健服务为重点的技术服务……

广元——依托现存可以开展服务的机构和有条件的临时技术服务场所,为有再生育意愿的群众实施心理咨询、身体检查和终止避孕措施服务……

阿坝州——各级人口计生部门工作人员冒着频繁发生的余震和塌方、泥石流等次生灾害的危险,深入各个安置点,调查再生育情况,掌握第一手资料……

由国家主导在四川全省地震灾区普遍展开的大行动,为众多遇难独生子女家庭带来了向往美好生活的福音。

二、全方位“保驾护航”震后新生命

绵竹市地震中有子女死亡或伤残的1205个独生子女家庭中,有生育意愿的871个,其中,妻子年龄在35周岁以上的742人,占有再生育意愿家庭总数的85.19%。为了让有子女死亡或伤残的家庭能早日实现再生育心愿,绵竹人口和计划生育局快速启动了“再生育关怀服务项目”。

1.军地联手,专家护航“再生育关怀工程”

2008年6月中旬,绵竹计生局主动与沈阳军区抗震救灾驻绵竹野战医院取得联系,请求支援,为在地震中遇难的独生子女的母亲进行体检、心理咨询、疏导服务的生育关怀行动,并与他们共同制定了详细的检查方案。2008年6月30日至7月15日,绵竹市计生局组织安排715人到驻遵道镇的沈阳野战医院体检,其中B超检查、查血715人,取环105人,取皮埋2人,早孕试纸检验17人,妇科检查160人,查心电图8人,发放各种宣传资料1000余份。

为帮助年龄四十岁以上及流产的再生育对象掌握更多的生殖生育知识,让他们尽早怀上孩子,计生局聘请了全国著名的生殖医学专家、享受国务院专家津贴、四川省学科带头人、华西第二医院的博士生导师、教授李尚为为绵竹市再生育全程服务行动项目的总顾问。李教授前后四次到绵竹各镇乡现场为400人才再生育对象开展生殖生育健康讲座,为一百多名再生育对象进行免费义诊。

富新镇永丰村3组遇难学生家长桑敏,经体检发现已经怀孕。7月7日,绵竹市人口和计划生育局机关干部、医务服务人员,带着孕妇生活用品、孕期消毒用品和防暑药物上门进行“一对一”服务,耐心地为桑敏讲解优生优育知识和怎样才能生一个健康宝宝的注意事项。桑敏激动得连声说:“谢谢!你们想得实在太周到了,真如我的亲人一样。我的父母去世得早,孩子也在地震中不幸遇难,你们却让我享受到了另一种亲情。我一定好好调整心情,迎接小宝宝的来临。”

土门镇村民戚芳,已上中学的孩子不幸遇难后,有意愿再生育孩子,但经过体检,其夫因为疾病有生育障碍。绵竹市人口和计划生育局马上联系全国知名生殖专家,为其采用辅助生殖技术帮助他们再生育。7月15日,局长王梅亲自陪同戚芳夫妻到四川大学华西第二医院,特约专家李尚为教授为他们进行检查。回家后,戚芳却打起了退堂鼓,觉得自身这种条件再生育的把握不大。绵竹计生局干部闻讯后再次赶到戚芳家里安慰鼓励她:“我们为你请的是最权威的专家,帮助你再怀孕是我们最大的心愿,我们对你完全有信心!”一席话,把眉头紧锁的戚芳说得开心地笑起来:“你们决心都这么大,我也努力争取!”

2.国家项目启动后,绵竹再生育服务又创新亮点

7月29日,国家人口与计生委启动《再生育全程服务行动项目工作方案》后,绵竹市人口与计生局迅速将“以人为本,生育关怀”行动与之并轨实施,8月成立了绵竹市再生育全程服务行动项目领导小组、《再生育全程服务行动项目》管理办公室,抽调6名精干工作人员专职从事再生育服务工作。又在具体运作上创出了独具特色的亮点:

亮点一,与四川大学华西第二医院、四川省生殖卫生学院附属医院、德阳市人民医院、德阳市妇幼保健院和该市的医疗卫生机构签订再生育服务对象治病及孕妇检查、分娩定点协议;邀请省市专家开展再生育能力评估、生育指导与调研分析,为有生育障碍的再生育对象制订科学的诊治方案;开通了确保孕期、生育、产后安全和治病、不育等疾病的“绿色通道”,对孕妇开展从孕前服务、孕期服务到安全分娩,从产后随访到婴幼儿早期教育的全程服务。

孕前阶段,绵竹市人口与计生局提供终止现用避孕措施、健康检查、心理辅导和科学生育指导,对再生育服务对象患有影响生育的生殖道疾病进行对症治疗,对个别特殊人群实施辅助生育服务。为更好的掌握再生育对象的各项信息,计生局对再生育服务对象实行“一家一档”规范化管理,为871人建立了家庭服务档案,及时为其办理了生育服务证和免费服务卡。落实专人负责数据收集和整理,按要求做到再生育服务数据“一月一报”。为让再生育对象享受到优质高效的再生育服务,绵竹市人口计生局组织机关干部和计生技术服务人员施行“一对一”服务,上门告知其生育权利,并进行耐心细致的心理疏导和心理抚慰。

孕期阶段,绵竹市人口与计生局提供咨询和心理关怀服务,帮助孕妇以良好心态度过孕期,为其定期进行检查,关注孕妇及胎儿的健康。为减少并发症,绵竹人口计生部门组织精神心理、妇科产科、不孕不育等方面的专家和泌尿、肝胆、肿瘤、心脏等多学科专家,以保证每位再生育对象都有专人联系和结对服务。对影响生育的疾病及时运用中医中药进行治疗,竭尽全力保障群众实现再生育一个健康孩子的愿望。

分娩阶段,市人口与计生局工作人员主动协助家属将临产孕妇及时送到医疗保健机构准备分娩。为确保安全住院分娩,各人口计生部门还制订了应急预案,对高危指征的孕妇实施重点监护,组织她们到省级医疗机构进行产前筛查;免费提供交通工具把每一位临产孕妇平安送达定点医疗单位。在成功分娩之后,人口计生服务人员在第一时间上门随访,指导他们科学育儿,并送上奶瓶、奶粉等物品。孕妇在分娩阶段的各项费用均由政府承担。

亮点二,计生局主动为再生育家庭寻求生活出路,为新生孩子健康成长创造良好条件。他们在遵道镇棚花村建立年画刺绣培训基地,对再生育妇女进行免费培训,从教会刺绣到年画销售等多方面扶持再生育家庭。

亮点三,普遍开展0到3岁婴幼儿早期教育,为新生儿办理0到6岁的平安保险,填补了该项保险的空白,尽心尽力营造全社会关爱再生育母子的浓厚氛围。

截至2010年7月21日,绵竹计生局已经开展健康检查11760人次、心理咨询4820人次,免费终止现用长效避孕措施696例,为预防新生儿出生缺陷,免费发放叶酸871份、福斯福营养胶囊871份(每人按半年分量发放)。开支专项经费834.78万元。

绵竹市遵道镇80多名遇难学生家长在接受生殖健康检查和优生指导后,感动地说:“今天是地震发生以后最高兴的一天,感到了党和政府特别的关爱,这是真心关心我们老百姓。”一位痛失爱女的父亲在妻子再次怀孕后说:“我们太期待这个孩子了,等到他平安出生后,欢乐一定会重新回到这个家庭。”

继40岁高龄产妇羊霞2009年2月14日在崇州市妇幼保健院产下了一个重达7.2斤的健康男婴(被媒体称为“震后首个再生育宝宝”)[3]的第4天,2月18日,年近40岁的农村妇女吴江琼顺利产下龙凤胎,一对小宝宝让全家从丧女之痛到由衷欢笑。新生命见证了这个特殊人群走过悲伤痛楚,迎来幸福希望的不平凡历程。

三、绵竹再生育全程服务的几点启示

1.党和政府是推动再生育服务工作的主导者

党中央、国务院高度重视“再生育全程服务行动项目”,国家、省、市各级领导真正把再生育服务工作作为灾后恢复重建的一项重要任务在抓,并在政策扶助、组织实施和经费投入上给予了坚强有力的保障。四川省针对特殊事件、特殊人群,颁布《汶川特大地震中有成员伤亡家庭再生育的决定》,在特殊时期做出适用条例之外的特别规定,展现的是党和政府问计于民,问政于民,问需于民的务实人本精神。从绵竹发起“重灾区再生育关怀工程”到国家计生委启动“再生育全程服务行动项目”,显示的是政府应对巨灾的应急处置能力,体现的是各级计生部门用实际行动在特殊时刻传民声、达民愿的使命和责任。截至2010你7月,国家为绵竹再生育全程服务项目投入资金1120万元,四川省投入资金271万元,绵竹已使用资金834.78万元。

正是党和政府高度重视,各级计生部门周密部署,有关部门多方配合,才推动再生育工程取得巨大成功。

2.计生干部成为“破碎”家庭重建的主心骨

悲伤时刻,也是精神归属需求最强的时刻,计生干部就像亲人一样深入地震中失去子女的家庭,给予细致贴心的安慰鼓励。为了让“破碎”家庭再育新生命,从孕前服务、孕期服务到安全分娩,从产后随访到婴幼儿早期教育,他们操心多、跑路多、说话多、流汗多,忘我工作,发挥了先锋模范作用,与许许多多再生育家庭建立起胜似亲人的关系,成为“破碎”家庭重建的主心骨。

3.军队和地方的专家是再育新生命的守护神

由于深处灾区的绵竹计生局和绵竹的医院受损严重,要推行再生育服务项目,从硬件到软件都有很大局限。借助外力是必然选择。绵竹市计生局积极争取沈阳军区抗震救灾驻绵竹野战医院支援,在全市为在地震中遇难的独生子女、学生的母亲进行再生育体检、心理咨询、疏导服务,并与他们共同制定了详细的检查方案,开展了一系列卓有成效的再生育服务活动。

面对再生育对象高龄、疾病障碍,四川省各大医院联合成立了再生育技术服务专家小组,第一时间奔赴灾区为震后未采取避孕措施、终止避孕措施一段时间后仍未自然受孕的夫妇,以及因地震惊吓造成继发性闭经的妇女进行诊断治疗和咨询指导。国家人口计生委印发了《再生育全程服务行动项目工作方案》,绵竹市计生局聘请了四川大学华西第二医院专家为绵竹市再生育全程服务行动项目的总顾问;几十位生殖生育专家先后到绵竹镇乡现场为再生育对象开展生殖生育健康讲座,对震后未怀孕的再生育夫妇进行孕期生育评估和义诊。对绵竹医院处置有困难的待产孕妇,直接送往省城条件好的医院分娩。

军地联手、专家领航,确保了绵竹再生育全程服务工作取得丰硕成绩。

4.部门联动、配套政策是再生育家庭幸福生活的后续保障

因地制宜,部门联动,出台各种相关优惠政策是帮助再生育家庭重建美好新生活的重要保障。

目前,民政社保等部门为再生育服务对象已生育的孩子办理了0-6岁平安保险;为再生育家庭办理了节育免费手术保险、农村合作医疗保险;将全市所有再生育服务对象纳入低保人群,并将最低保障金额上浮了20%。绵竹的电视台、报社、电台开辟了再生育全程服务行动专栏,介绍再生育全程服务行动项目,讲解了优生优育及婴幼儿早期教育知识。在遵道镇镇政府的支持下,绵竹计生局在棚花村成立了年画刺绣培训基地,聘请专业画师教授刺绣技术,让再生育服务对象获得一定的经济收益。各镇乡也在各项招工过程中对再生育对象放宽条件,尽力安排公益岗位给经济困难的再生育服务对象。绵竹市计生局已经将2010年“三结合”工作的重点放在帮扶经济困难再生育家庭创收致富上,从根本上解决再生育服务对象经济困难的现状。

四、几点思考

1.地震凸现出独生子女政策的脆弱性。

四川大多数的农村人口中,大多数人没有享受退休计划,没有任何社会保险措施,而是沿袭古老的中国传统,完全要依靠子女来养老。没有了孩子这社会就没有他们的生存希望了,他们的内心承载着太大的苦痛和悲哀。失去孩子对大多数夫妻,既是感情灾难,也是经济灾难。尤其是没有了再生育能力的家庭,随着他们年纪的增长,劳动力慢慢丧失,老有所养成了他们迫切需要解决的问题。

2.再生育如果操之过急可能会造成新的伤害。

地震中失去孩子的家庭急切地希望再生育,尽管新政策为这些不幸的家庭带来新的希望,但是,她们中的一些人却面临生育难题。地震灾难带来的精神压力、年龄因素、夫妻感情以及医疗检查设备的欠缺等因素综合在一起,为她们再次生育增添了难度。在刚刚失去孩子的重大打击下,许多母亲心理调适不到位,是不适合立即怀孕的。震后怀孕母亲所有的恐惧、紧张、焦虑、害怕等恶劣心境,会增加后代的抑郁情绪。做了“取环”手术的妇女,也要求半年后怀孕最为安全。这时,尤其需要科学的生育干预,如果没有科学指导,这些遭受重创的妈妈们有可能再次受到伤害。

3.再生育家庭可能面临生活带来的新压力。

大部分再生育对象因为农房重建都不同程度负债,地震过后基本上失去了经济收入,由于大部分产妇属于高龄,80%的产妇都没有奶水,要靠奶粉养孩子。加上高龄产妇往往生育早产儿,不足月的孩子身体不好,农村高龄夫妻劳动力下降,要给孩子买奶粉、为孩子治病,让孩子上学,会面临极大的经济压力。高龄妈妈还担心,当子女上学了,子女的同学会笑把妈妈当奶奶;也怕自己突然有病,丢下孩子一个人。

[1]孩子,是你拯救了我(组图)[N].南方日报,2010-05-10.

[2]肖晓.灾后再生育家庭新添2106名宝宝[N].四川日报,2010-05-08.

[3]张欧.首个震后再生育宝宝诞生了[N].成都晚报,2009-02-16.

(责任编辑:鉴 明)

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1008-5955(2010)03-0093-04

周建瑜,《中共四川省委党校学报》副主编、副编审。