35例代谢综合征疗养员分析

李秀增 左惠荣

正常疗养的军队疗养员一般常规是作部分体检，其他进一步的体检项目根据需要决定。为了了解军队中老年疗养员代谢综合征的患病情况，2008年5月～10月，在自愿原则基础上，根据我院条件，对在我院疗养的163例军队疗养员进行较全面的体检。

1 临床资料

163例疗养员接受有针对性的体检。男性114例，女性49例。年龄45～84岁，平均66.79岁;年龄≥60岁的121例，≤60岁的 42例。在职人员 34例，占受检人数的20.86%。

2 方法

采取询问病史、物理检查、抽血化验等常规体检手段，得到患者的年龄、性别、身高、体重(体重指数BWI)、腹围、血压、所患主要疾病的用药情况以及空腹和餐后血糖、血脂、尿酸等基本信息。代谢综合征的诊断，依据中国糖尿病学会代谢综合征诊断的中国标准［1］。检查结果及时反馈给被检者，并根据结果组织专题健康教育。

3 结果

163例疗养员中，35例符合代谢综合征诊断标准，占受检人数的21.47%。35例中，BWI≥25的13例，占37.14%高血糖或已经诊断糖尿病的19例，占54.29%。高血压26例，占74.29%，其中高血压合并有糖尿病的 20例，占57.14%。血脂异常的23例，占65.71%。高血压最多，其次是血脂异常，第三是血糖异常，第四是超重或肥胖。163例中存在着1～2项代谢综合征组成成分有88例，占受检人数的53.99%。腹围:男性平均91.40 cm，女性平均85.22 cm。

4 讨论

1988年WHO提出了世界上第一个代谢综合征的工作定义开始，至今仍然存在争议。我国一般采用中国糖尿病学会代谢综合征诊断的中国标准，也就是从体重指数、血压、血糖、血脂四方面来界定是否存在代谢综合征。由于各家在采用代谢综合征诊断标准方面存在不一样［2］，报告的患病率也无可比性，国内报告20% ～30%，在军队疗养员中，代谢综合征约占四分之一。可能与军队中高级首长注意饮食、生活方式等因素有关。不容乐观的是在受检的疗养员中有1～2项代谢综合征组成成分的疗养员≥半数。国际糖尿病联盟(IDF)将腹型肥胖作为诊断代谢综合征必须的条件，把中国人男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm作为代谢综合征条件，看来不太符合中国人的实际情况，这个标准会使得我国腹型肥胖者人数增加许多，特别是老年人。

代谢综合征与心脑血管病等关系密切。冠心病患者中合并代谢综合征较为普遍，且合并代谢综合征患者的冠状动脉病变呈多支性、狭窄程度更高，治疗起来更复杂［3］，代谢综合征还是多种疾病的发病基础。Framingham研究发现，易患冠心病危险很少取决于单一危险因素。综合危险因素远远大于单个危险因素的总和。代谢综合征聚集了血管损伤的多种因素，这些因素叠加在一起，使心脑血管病变的死亡率增加，又由于多种因素的聚集，增加了治疗及控制达标的难度。我国高血压患者和高血脂患者各1.6亿，确诊的糖尿病患者3000多万，每日以近3000例新患者的速度增加。代谢综合征的各个组成成分与生活方式关系密切。治疗性生活方式改变在心血管的预防方面十分重要，通过治疗性生活方式改变，可以显著降低心血管疾病的发病风险。强调符合现代健康新观点的生活方式，控制总热量的摄入，少吃动物性脂肪，控制钠的摄入，增加户外又氧的体育活动，保持乐观向上的心态，使血糖、血压、血脂和体重全面达标。在确诊糖尿病之前，往往患病已经有8～10年，生活方式的干预越早越好，特别是在职干部更应该更新观念，做健康生活方式的模范。

［1］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志，2004，12:156-161.

［2］张家庆.代谢综合征的诊断问题.国际内分泌代谢杂志，2006，26(1):70.

［3］米树华，等.冠心病合并代谢综合征患者的临床特征与冠状动脉病变程度的关系.中华全科医师杂志，2005，4(4):222-225.