心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用

邓细玉

胃大部分切除术主要是针对胃部肿瘤和胃溃疡并发大出血最常见的一种手术，术后患者留置管道多，对生理功能影响很大，因此术后护理及预防并发症是患者早日康复的关键［1］。而心理护理是护理人员在护理工作过程中，以心理学的理论作指导，通过与患者的沟通等来积极影响和改变患者的心理状态和行为，促进疾病的转归与康复的护理形式［2］。胃癌患者行全胃切除术，多数患者手术前后存在心理问题，我院对2008年8月至2009年9月收治的69例胃癌行全胃切除术，在常规护理的基础上加强心理护理，术后获得满意效果所有患者全部康复。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 69例胃癌患者中，男39例、女30例，年龄38～70岁，平均(48.30±5.62)岁。69例均为进展期胃癌患者，病理分型:管状腺癌24例，乳头状腺癌14例，黏液腺癌10例，低分化腺癌12例，印戒细胞癌8例，未分化癌1例。手术方式均为毕Ⅱ式胃大部分切除术，术后均在常规护理的基础上行心理干预调节。术后未发生并发症，临床痊愈出院。

2 常规护理

①加强休息;患者术后生活不可过分疲劳，劳累不但会影响食物的消化，还会延迟切口的愈合。一定要注意休息，生活起居要有规律;②饮食护理。术后第5～6天拔除胃管后进流质，第8～9天进半流质，少量多餐，2周后进低渣普食，1个月后进普食［3］。普食期间禁吃刺激性食物;选用易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物;避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的食物。尽量做到少量多餐;③精神调节。精神紧张、情绪激动对大脑皮层产生不良的刺激，引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化和手术切口的愈合。

3 胃癌切除患者的心理分析及对策

3.1 心理活动复杂 胃癌患者因为需要承受长期的疾病折磨，易产生急躁情绪，想尽快把病治好，对自己的疾病格外敏感、关心，所以往往产生极为复杂的心理活动。特别是术后胃肠减压的刺激，胃大部切除患者留置胃肠减压管时间比较长，容易使患者心烦意乱，不利于患者的恢复。术后3～4 d对患者进行肠内高营养治疗，对患者可能发生的腹胀和消化不良等不适，护理人员要及时与患者沟通，嘱患者在咽部、腹部不适时做深呼吸，如拔除胃肠减压管，会对治疗造成不良影响，此时护理人员需要以真诚、平等、和蔼的态度仔细解释，与患者经常沟通尊重患者的心理需要。帮助他们减轻心理负担，消除其担心、焦虑的不利情绪。同时，要动员患者家属关心、鼓励患者，让他们心理上对爱与归属的需要得到满足，以积极乐观的态度对待自身疾病［4，5］。

3.2 鼓励患者自信自强 胃大部分切除患者小部分会出现消极厌世，悲观忧郁，表现为自卑感，闷闷不乐，缺乏自信，不爱交往。患者此时特别需要护理人员与患者家属的关怀，鼓励患者的家属、亲友经常来探视，以帮助患者尽快适应社会角色转变，消除不良情绪。给患者听音乐、看电视，增加生活乐趣，对自卑感的消除也有一定的作用。

3.3 提高医疗护理人员的整体素质 与患者沟通是一门很深的艺术，它要求医护人员具备一定的心理学知识和高尚的医德。因此，医护人员要不断学习加强自己的理论修养。医护人员需将患者当作自己的朋友和亲人来看待。在心理护理中，护理人员应运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法对患者的精神痛苦、心理顾虑、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释等方法，帮助患者摆脱困难。心理护理能够使患者感觉到自身的价值，心情愉快，具有战胜疾病的坚定信心。

4 讨论

本科室对69例胃大部分切除的胃癌患者在常规护理的基础上加强心理护理干预，术后获得满意效果全部康复，提高了患者生活质量。因此，医务人员的言谈举止及服务态度将直接影响着患者的情绪和疾病的转归。胃大部分切除患者通过全面的心理干预与治疗，拥有了健康的心理使患者能够正视疾患，增强了战胜疾病的信心，减轻了胃大部分切除术带来的心理上与躯体上的痛苦，缩短了康复周期，具有非常积极的意义。

［1］黎介寿．肠内营养-外科临床营养支持的首选途径．肠内与肠外营养，2003，10(3):129-130．

［2］郭乡村，张金钟主编．医学伦理学教程．长春:吉林科学技术出版社，1999:137．

［3］徐灿丽，袁秀娟．根治性远端胃大部分切除术后病人胃瘫的预防及其饮食护理．护理学杂志，2004，19(2):35236．

［4］刘燕雄，杨巧红．提高护士心理护理技能是开展心理护理的重要措施．齐鲁护理杂志，2003，9(5):381-382．

［5］田芳曦．结肠造口患者家属早期参与护理干预对其心理及护理能力的影响．护理学杂志，2010，25(2):81-83．