静脉留置针在手术中的应用及护理体会

李桂华

静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作，既减轻护士的工作量，又能及时的建立静脉通路也保障患者各项生命体征的稳定，近几年我院将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针。［1］熟练掌握和使用留置套管针的方法，减少感染的机会和延长留置针的保留时间，现将护理体会阐述如下。

1 静脉留置针的正确使用及心理护理

1.1 随着医学卫生知识的不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者住院，各项检查及手术都会产生心理问题，作为手术室护理人员，医护人员有责任做好解释，指导及安慰工作，做好手术患者的心理护理工作，向患者解释好操作的目的，减少患者的紧张情绪，消除患者的顾虑及恐惧心理，积极配合治疗。

1.2 做好穿刺前的物品准备 操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。穿刺前认真检查包装有无破损、有无过期开叉等情况，如有上述情况不能使用应重新更换，依不同年龄、病情、血管情况，手术时间的长短，输血输液的多少选择合适的套管针，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22针头。

1.3 选择适宜的血管进行穿刺 以不妨碍手术者操作，便于麻醉医生手术中用药和保证输液、输血的顺利进行，选择富有弹性的静脉，较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉［2］卧位不宜受压，避开关节及静脉瓣，易于固定的静脉，成年人多选用上肢静脉肘正中静脉和贵要静脉，小儿多选用浅静脉和额部正中静脉，静脉炎的发生率下肢静脉明显高于上肢，所以尽量不选用下肢静脉。

2 操作中的要点

2.1 使用留置针操作方法和注意事项 选择恰当血管作为的穿刺点，在其上方5～10 cm处捆扎好止血带，2%的碘伏消毒两次待干，操作者左手拇指和食指分开绷紧穿刺的皮肤，以固定静脉，右手拇指和食指检查好套管针沿静脉走行方向穿刺于皮肤成15°～30°角，见回血后降低5°角，将外套管平行送入，松开止血带，用静脉贴膜从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善地固定留置针［3］，注意根据病情及手术需要调节静脉滴数。

2.2 留置针穿刺失败的因素 ①操作护士的穿刺技术不熟练，反复穿刺后才能刺到静脉，有时还有刺穿静脉的可能，②针尖刺入静脉而套管在静脉壁外，置入不到血管内，也是常见的失败原因;③由于穿刺过度，刺破静脉壁，可导致置管失败，液体外渗和静脉炎的发生。

3 静脉留置针在术中应用及护理体会

3.1 使用留置针由于内径较大，克服了头皮静脉针内径小的特点，保证了输血、输液，满足了手术患者大量补充液体的要求，为抢救手术患者生命争取时间，又能为手术后提供有力的静脉通路，安全得到了保障。

3.2 使用静脉留置针的护理体会

3.2.1 穿刺前护士应讲解有关静脉留置针的知识，常见的并发症，置管期间的注意事项，保持穿刺点的干燥，清洁、预防感染，堵塞、液体外渗的发生。

3.2.2 护士必须有高度的责任心和耐心，向患者做好耐心细致的解释工作，让患者感受到家的温暖。

3.2.3 熟练掌握穿刺的技术，让患者减轻疼痛，严格执行无菌技术操作尤为重要。

3.2.4 术中经常巡视患者，观察局部有无渗血、渗液、肿胀等，观察输液是否通畅，总之为手术的顺利进行提供保障。

［1］美国BD公司;BD外周静脉穿刺护士手册.

［2］缪晓梅.中华现代护理学杂志;2005，2(12).

［3］陈荷娣.静脉留置针透明敷贴引起新生儿皮肤问题的探讨.中国实用护理杂志，2004，20(5):38.