小儿静脉留置针400例临床护理体会

师歌 古建平

静脉留置针又称套管针，由于操作简单，使用方便，可减少反复穿刺的痛苦。［1］留置针有套管柔软、对血管刺激小、在静脉留置时间长、不宜脱出血管等特点，已成为临床输液治疗的重要工具，尤其在抢救危重患者和静脉营养方面等发挥了重要作用，提高了护理工作的效率。我科通过对2009年1月至2009年12月400例小儿患者静脉留置针的使用，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 患者资料 2009年1月至2009年12月400例使用静脉留置针的小儿患者，无1例发生静脉炎，10例导管堵塞，12例意外脱出，30例液体外渗。

1.2 方法

1.2.1 穿刺步骤 检查留置针的日期和完整性，吉尔碘消毒皮肤8 cm×8 cm，扶好患儿，如果穿刺头部，要压好患儿的膝盖，固定好头部;如果穿刺手和脚，要固定好关节处。拔掉针头保护套，转动针芯，握起针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15°～30°角刺入血管，进针速度宜慢。进针后要及时观察回血，见回血降低进针角度，将留置针继续沿血管前行1 cm，右手固定针芯，以针芯为支撑，此时为送外管的最佳时机，切忌见回血立即送管。套管送入血管后，松开止血带，退针芯时固定好针并扶好患儿，如果穿刺部位有汗，应用无菌棉签擦干汗液再固定;如果穿刺头部，可用3 m胶带绕头固定一圈;如果穿刺手和脚，应用纸板辅助固定。

1.2.2 冲管方法:封管液用0.9%氯化钠注射液5～10 ml在停止输液后正压冲管，余最后1 ml时，边冲管边拔针头。

1.2.3 留置时间 以48～72 h为宜。不论有无外渗现象，到期就拔掉。

2 护理体会

2.1 血管的选择 应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节并易于固定的血管。［2］

2.2 留置针的选择 小儿一般选择24 g。

2.3 做好家长的宣教 置管前向家长介绍留置针的应用目的和优点，让其了解留置针的护理知识，常见并发症和预防方法。穿刺在手脚的留置针，可在不输液时套一个宽松的小袜子，防止针滑出;穿刺在头部的留置针，要防止患儿意外拔出，还要防止患儿睡觉时把针蹭掉。

3 讨论

由于留置针套管柔软，对小儿特别适用;无需多次穿刺，减少了患儿的痛苦［3］;减少了护理人员的工作量和穿刺难度;对于随时有病情变化的患儿，方便用药。在使用中要多巡视，严防液体外渗。

［1］包彩云，杨俊花.浅静脉留置针的应用护理.中华现代护理学杂志，2010，3(7):78.

［2］郝丽阳，黄春萍.静脉留置针的临床应用及护理.吉林医学，2008，8(16):107.

［3］李凤玲，董林萍，王翠萍.静脉留置针100例临床护理体会.山东医药，2009，49(25):113.