高校学生水痘的防治和护理

魏春琴

1 高校水痘疫情原因

高校学生生活、学习有其特点，为水痘疫情的爆发和蔓延提供了可能:①学生在节假日或寒假返校期间，正值呼吸道传染病高发季节，人员流动大，活动范围广，极易受到病毒的感染;②高校学生因共同居住、就餐、上课等集体生活，部分学生无水痘病史，也未接种过水痘疫苗，对水痘普遍易感，为疫情的蔓延创造了条件;③在冬春季节，由于天气寒冷，学生宿舍及教室很少开窗通风换气，空气流通不畅，易造成相互传染;④水痘传染性强，皮疹发展快，学生防病意识薄弱，患者与健康人群密切接触，从而导致水痘患者连续出现［1］。

2 水痘临床症状

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。任何年龄均能被感染，婴幼儿居多，但近年来成人水痘有发病增多趋势。水痘传染源为现症患者及带病毒者。成人水痘在无皮疹等前驱期症状、体征时易误诊为“上感”，水痘多发于冬春季节，尤应注意鉴别诊断。在临床上，水痘潜伏期10～24 d，一般3～17 d。发病初期大多表现为畏寒、低热、头痛，部分学生体温达39℃ ～40℃。少数患者有乏力、头昏、头痛、咽喉肿痛、四肢酸痛等症状，3～4 d后出现皮肤斑疹、丘疹、疱疹、搔痒感，先出现于躯干、头面部，逐渐延及四肢，呈向心性分布，以躯干和头面部最多，四肢较少。可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹等不同时期的皮损。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，以后变浑浊，数日后开始结痂，如无继发感染，脱痂后不会留疤痕［2］。

3 水痘预防

由于高校是学生学习、生活集中的场所，一旦发生传染病，极易造成流行，严重影响师生的身心健康和教学质量。因而需要采取有效措施，预防水痘疫情的发生和传播:①加强对全体师生的卫生防病知识和传染病基本防护知识的宣传教育，使广大师生掌握基本的防病知识;②学生节假日返校后，校医院保健工作者应及时到各院系及教学第一线进行健康监察，全面了解广大师生的健康状况。一旦发现疫情，及时启动传染病应急预案，做到早发现，早隔离，早治疗;③学生宿舍、食堂、教室、图书馆等人群比较集中的场所，要经常保持开窗通风换气。在传染病流行季节，校医院要定期对学生宿舍、教室、食堂等人群集中的地方进行消毒;④加强校医院医务人员的卫生防疫知识教育，确保广大师生的身体健康和生命安全;⑤水痘流行期间应少去公共场所，保持室内空气流通。若发现水痘患者应立即隔离直到全部疱疹结痂。

4 水痘的治疗

水痘病情发生后，对所有水痘患者采取隔离治疗措施，直到疱疹结痂为止。同时，口服阿昔洛韦、板兰根冲剂等抗病毒药物。避免抓破皮疹，瘙痒明显者可用炉甘石洗剂涂抹止痒，也可口服息斯敏止痒;如疱疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。并根据菌种适当抗感染治疗。原则上禁用皮质激素，以防皮疹扩散。

5 护理措施

5.1 心理护理 首先，因为高校的学生社会生活经验较少，特别是大一学生，刚离开父母的精心呵护，一听是传染病且要隔离，易产生恐惧、焦虑、急躁悲观和敏感等心理。其次，患者被确诊后自己心理上不仅蒙受疾病折磨之苦，而且自己成为对周围人造成威胁的传染源，感到焦躁不安。再次，水痘影响患者的容颜，再加上全身瘙痒，患者出现烦躁等不良情绪，常常影响其休息和睡眠，甚至对治疗失去信心。因此，护士应更多地接触患者，与患者沟通，耐心向患者解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果等，使其对该病有所认识，减轻患者的精神压力，并指导患者学会自我调节，稳定情绪，积极配合治疗。

5.2 局部处理 在护理过程中，需要提醒学生注意局部卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，内衣和被褥要柔软;保持双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，特别是不要抓破疱疹，尤其是面部的皮肤，因抓破后可引起继发感染，若病变深，有可能留下疤痕;避免用手揉眼睛，若病毒感染眼睛，会形成角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂炉甘石洗剂，也可用阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处，4次/d，疗程1～3 d。疱疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。

5.3 消毒隔离 水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有50% ～80%发病。因此，必须做好消毒隔离工作，隔离时间应从患病前1 d至疱疹完全结痂。病室要早晚通风，紫外线消毒病房2次/d，早晚各一次，30 min/次。患者用过的餐具、衣服、被褥、床单等，要进行煮沸、消毒液浸泡，或者紫外线照射等消毒措施。患者隔离期间禁止洗澡擦浴。严格限制探视人员。护理人员在操作时避免接触疱疹破溃处。

5.4 发烧护理 水痘患者若有体温升高时，要求其多饮水，必要时给予药物、物理等降温措施，避免使用糖皮质激素及阿司匹林药物。因使用糖皮质激素后，退热时间及皮疹消退时间明显延长，出现严重皮疹，会使病情加重。使用阿司匹林会增加水痘并发症的机会，引起脑炎、雷氏证候群。也可用柴胡降温，注意观察体温变化，以及降温后有无水分丢失，防止电解质紊乱及脱水。

5.6 饮食护理 水痘患者患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。还可煲些金银花甘蔗茶代水喝，以疏风清热。方法是用金银花10 g加水煎至100 ml，兑入甘蔗汁100 ml，充分混合，频频服用，1剂/d，7～10 d为一疗程。

［1］阿依古力，等.成人水痘47例临床分析.新疆医科大学学报，2006，8:29-30.

［2］尤黎明，等.内科护理学.人民卫生出版社，2009:473-476.