温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎的体会

余 勇

湖北省黄梅县中医医院骨伤治疗中心，湖北 黄梅 435500

增生性关节炎是临床常见老年病之一，该病发病早期以关节软骨及滑膜的退行性变为主，后期则出现骨质增生，导致膝关节变形，多伴有疼痛，关节积液等症状。早期治疗效果较好，现将多年来治疗63例膝关节增生性关节炎总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 63例中，男5例，女28例；年龄40-80岁，平均55.3岁；病程6个月至10年，平均3年3个月；双侧21例，单侧42例。临床症状有膝关节肿胀，疼痛，不同程度膝关节积液，伸曲功能受限，膝关节内外侧，髌骨周围压痛，行走疼痛，跛行，上下楼梯吃力，打软等。线片示膝关节内外侧，髌骨边缘骨质增生或骨质硬化影。

1.2 治疗方法

1.2.1 内服药物 自拟方：怀牛膝15g，木瓜12g，丹参30g，威灵仙15g，白芍30g，当归25g，熟地25g，细辛3g，肉桂10g，苍术12g，白芥子12g，杜仲12g，补骨脂12g，独活15g，寄生15g，秦艽15g，甘草6g，每日一剂，加水600ml，先浸泡20min，煎沸后煮10min取汁450ml每次服150ml，日服三次。

1.2.2 外用药物 中药熏洗自拟方（温筋散结汤）；伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，海桐皮20g，千年健20g，威灵仙20g，川牛膝20g，木瓜20g，苍术20g，细辛20g，上药加水2000ml煎开后煮5min加醋20ml，取俯卧位用布盖在膝后熏蒸30min左右，用温药水洗搽5min，每剂药用2次，日1～2次。

1.2.3 穿刺抽液 在无菌条件下，用9号针、50ml注射器在膝关节内外侧穿刺点刺入膝关节囊内抽出积液，抽出量视积液多少决定，尽量抽干净，用无菌纱布块保护针眼，绷带包扎固定，此方法只用于膝关节明显积液者。

1.2.4 抗生素的应用 积液明显者采用关节穿刺后可加用地塞米松10mg静滴3～5天。

1.2.5 休息与练功 治疗期间要适当休息，不能从事体力劳动，不能走长路，若有关节积液的要禁止行走，加强股四头肌的等长收缩运动，膝关节周围可作轻手法按摩。

2 结果

2.1 疗效评定标准 痊愈：疼痛解除，肿胀消失，关节周围无压痛，行走无受限，功能恢复。显效：疼痛明显减轻，肿胀明显减轻，肿胀基本消退，行走无障碍，上下楼尚有不便利。无效：症状无明显缓解。

2.2 治疗结果 本组63例，治疗一周为一疗程，经1～8周治疗观察，平均3.4周，痊愈36例，显效23例，无效4例，总有效率93.7%。